Мдя......
Есть ключевая фраза: штат медперсонала, положеный на то или иное мед.учереждение; есть врачи широких профилей ( условно - терапевт, невролог), есть узких ( "специалисты", условно - ревматолог) , есть отделения функциональной диагностики ( условно, узи,рентген, лфк, массаж(мануальная терапия), лор).
Есть фиксированное количество ставок, фиксированное количество часов/человек, которые должен/может принять врач, за которые ему платят фиксированную ставку (оплату), так же ему платят за непрерывный стаж (прибавка не больше 35% , если память не изменяет), и вредность (сосудистые и прочее, не больше 30%), ночные (до 100%, к поликлинике это практически не относится, только к жкстренным кабинетам, типо зубных поликлиник). Все остальные напряженки, совместительства и расширенки, выплаты стимулируещего зарактера ( условно - премии), платятяся исходя из ОМС, и частично за счет вакантных ставок(совместительство).
Что значит "не работающий терапевт"? , "загруженный специалист"? Для поликлиники - поясняю:
1. Из-за того, что каждый слишком умный или прозорливый, посчитавший, что ему нужен именно такой специалист ( а он ему, зачастую, не нужен (исключеия - люди с хроническими заболеваниями и люди, пришедшие получать лекарства, - получают талон (электронную запись) непосредственно к специалисту, при последующем посещении) - к специалистам существуют очереди и из-за этого время записи к оным растягивается.
2. Количество народу на прием к тому или иному специалисту не прямопропорционально его эффективности.
3. Терапевтов/неврологов и проч. по штату положено больше, оный может пинимать больных быстро, может медленно, может халтурить, мотивируя это тем, что он свое количество больных уже принял на ставку, а больше ему не оплатят.
4. Те же самые врачи, что работают в поликлиниках - работают в частных медцентрах в этом же районе, пользуясь той же врачебной мечатью для выписки больничных, работает на совесть, ибо считает, что он там работает за "деньги".
5. Проведение больного через терапевта позволяет разгрузить "узкого" специалиста от "пустых" приемов, да, это влечет определенное неудобство для больных с хроническими и системными заболеваниями ( которых в % соотношении гораздо меньше, чем больных с больничными и первичными обращениями). Пациенту сложно объяснить, что если у него болит нога, то это не к хирургу, а к травматологу в травмпункт или к неврологу, больной сам не в состоянии определить, что если у него стреляет в ухо, это необязательно надо к лору идти, а если у него сыпь и покраснения - к кожвен, а для болей в животе для девушки - к хирургу или к геникологу. Для этого и нужен терапевт.
Почему в больнице по другому? - по той причине, что больного доставляет скорая с предварительным диагнозом, а "самотек" смотрит сначала терапевт, потом все остальные. Это работа данного специалиста, а бабушка дуня-любительница газеты Зож или девочка-маша, любительница интернет-советчиков по поводу беременности и здорового питания, как и дядя-петя тракторист - пойдут строго к терапевту и не будут отвлекать редкого, для поликлиники, специалиста от серьезных проблем.
-------
Что позволяет слелать электронная очередь:
1 перераспределить поток пациентов, сняв нагрузку на "специалиста узкопрофильного", тем самым ращгрузив общую очередь.
2. Позволяет убрать очереди из коридоров поликлиники
3. Позволяет правильно считать нагрузку и часы работы ( можно раскидывать пациентов по ращным дням, исзодя из нормы приема пациентов - врач не сможет увиливать от работы).
4. Сейчас обязали сидеть на первом этаже, у регистратуры, дежурного администратора ( раньше он исдел в кабинете у гланвого врача), который может решать все вопросы.
Еще позволяет решать много других вопросов.
5. Так же организован выезд оных неузких специалистов на несложные вызовы( раньше на них ездила скорая).
Это и еще пару мер заставило поликлиническую сеть хоть немного РАБОТАТЬ, а не заниматься созданием очередей.
Пс: кстати, работа в поликлинике - не бей лежачего, халява, а не работа, по сравнению со стационаром, только муторная ( поток большой) и бумажек много.
-------
За полгода-год, все бабушки и "недалекий" персонал привыкнут к этой системе и все у вас в поликлинике будет нормально ( по своему Зеленограду сужу).
Еще раз хочу сказать - это не решает множества других проблем, но, для поликлиники, это благо безусловное, но, это только начала пути, до конца реформы еще 3 года, не факт, что будет лучше, олно могу сказать, вроде-как, от полной комерциализации отказываются ( пару больниц отпустили в "свободное плавание-самоуправление", говоря нормальным языком - приватизировали и ничем принципиално зорошим это пока не кончилось).
--------
Для справки: неделю назад был в поликлинике: все там нормально , специально для вас сделаю пару фото "мифических" очередей.
Пс: есть жкстренные операции, есть плановые, пока не наведут порядок в омс - бардак с плановыми подолжится, увы, тут дело не в поликлинике и ни в очередях к терапевту ( к слову сказать, треть жкстренных и все операции гражданам без омс ( иностранным), делаются без оплаты по ОМС, т-е бесплатно для больницы и в убыток).
Проблема в другом: надо что-то делать с ОМС и то, что зотят с ней делать, мне совсем не нравится, у нас нет здравоозранения в городе и в стране, как СИСТЕМЫ, а жто очень и очень плохо, у насбесконечная и затянувшаяся реформа(в городе, как Лужкова убрали, началось, так и конца не ивдно, каждый год - новые завихрения, повезло еще, что два зама в департаменте - вполне адекватные люди, один, так вообще выдающийся, нам повезло, чтотам работает небольшое, но очень авторитетное количество людей, которые не позволяют развалиться тому, что осталось. Мне не нравистя совершенно несуразная и поспешная идея с объединением больниц, мне много чего не нравится, но это никак не влияет на признание определенных положительных тенденций, которые есть.
Проблема в кадрах, как это не прискорбно, как везде, есть погал в промежутке возрастном управленцев 40-50 лет, самый расцвет, когда есть уже опыт и понимание, но желание что-то менять еще не пропало.
----
Что касаемо специалистов/врачей - первокласный вач с опытом работать в поликлинику не пойдет, разве что, если ему нужен стаж( а он идет только в гос.учереждении), когда деньги он получает на частной практике. Т-е в поликлинику идут или молодые специалисты или старые ( дорабатывать) или криворукие илиоты, % врачей, работающих в поликлинике потому что им так нравится и рядом с домом - очень невелик, ибо денег там не заработать много, да и скучно.
Отредактировано LisValeri (2014-10-15 16:38:49)