СИЛА РОССИИ. Форум сайта «Отвага» (www.otvaga2004.ru) |
Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.
Вы здесь » СИЛА РОССИИ. Форум сайта «Отвага» (www.otvaga2004.ru) » Наше время » Статистика по COVID, без измышлений и конспирологии, только факты.
2 Инфекционная клиническая больница г. Москвы Светлана Краснова
12 апреля
Находится на лечении 720 человек, из них:
121 человек с подозрением на COVID (в том числе 15 детей, 12 беременных, 7 человек в хирургическом отделении),
68 человек с подтвержденным COVID (5 детей, 5 беременных),
8 пациентов в ОРИТ из них 5 COVID + (3 на ИВЛ).Поступило 54 человека, из них 5 с подозрением на COVID.
Выписан 21 человек.
В Москве 40 зданий городских поликлиник, в которых есть компьютерная томография, будут перепрофилированы в амбулаторные центры диагностики пациентов с подозрением на коронавирус.
«Только на основании лабораторных исследований поставить диагноз коронавирусная инфекция не всегда возможно – тесты иногда дают ложноотрицательные результаты. Поэтому мы приняли решение создать около 40 амбулаторных центров для работы с горожанами, у которых есть подозрение на коронавирусную инфекцию. Эти центры в обязательном порядке должны иметь возможность КТ-исследования», - сообщила Анастасия Ракова.
Амбулаторные центры диагностики будут работать в круглосуточном режиме только для пациентов, у которых есть подозрение на коронавирусную инфекцию. Сформирован специальный алгоритм обследования таких пациентов.
«
В первую очередь пациенты пройдут компьютерную томографию, затем УЗИ, которое используется в мире для определения пневмонии. Обязательно будет произведен забор крови и мазка для теста на коронавирус. Кроме того, для определения тактики лечения пациенту сделают кардиограмму. По итогам комплексного обследования врач поставит диагноз, определит наличие или отсутствие пневмонии, степень тяжести и примет решение о продолжении лечения пациента на дому или госпитализации в стационар», - заявила заммэра.
Попасть в центр пациенты смогут только на скорой помощи или по назначению врача поликлиники, в случае если в результате наблюдения пациента на дому заметно ухудшение его состояния.
В каждом из 40 амбулаторных центров круглосуточно будет работать аптечный пункт, который обеспечит пациентов необходимыми лекарствами.
https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/news/defau … yShwDUgpa4
С понедельника НМИЦ кардиологии (Москва) подключается
Главный врач в ГБУЗ ГКБ 15 им.О.М.Филатова ДЗМ Валерий Вечорко
Сводка на утро 12.04.20
Всего на лечении: 1534
Из них с диагнозами:
Внебольничная пневмония предположительно вирусной этиологии: 1469
В том числе пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID+: 592
В том числе с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID+ у беременных и родильниц: 35
В ОРИТ: 135
На ИВЛ: 64
Выписано за сутки 111
Поступило за сутки: 156
Юрий Брук г. Москва, врач-уролог в НМХЦ им. Н.И.Пирогова
Очень хочется помнить, что я уролог и этот блог хотел вести про урологию.. но кто же знал, что быт и судьбы всего мира так перевернёт какой-то вирус.. теперь всё переменилось. Треть нашей больницы превратилась в инфекционный стационар. Мы изолировались от остальной больницы, обзавелись даже своим разделом на сайте центра. И моментально заполнились тяжёлыми больными. Одеваем скфандры, оставляющие глубокие ссадины и вмятины на теле после многочасовых смен. И вчерашние узкие специалисты начинают свои трудовые будни в качестве борцов с вирусными пневмониями. Нам непривычно, пациентам сложно.
Я знаю, что многие ещё недооценивают происходящее, не верят в опасность коронавируса и считают это чуть ли не мировым заговором. И как же убедить вас остаться дома?! Включите euronews, зайдите на https://www.worldometers.info/coronavirus/ с почти 2 подтверждёнными миллионами заболевших и больше 100 тысяч погибших.. Поверьте, что парализованная экономика всего мира - это глобальная катастрофа, врачи всего мира работают на износ, а слышат уже чуть ли не упрёки, что мол вы ещё и наживаетесь на происходящем, два моих сокурсника уже в реанимации. Десятки тысяч медработников заболевают им по всему миру - и умирают! В смысле совсем! Это коварный недуг, вирус стремительно распространяется, поражает лёгкие и мешает просто дышать, пока с ним одни проблемы- нет простых подходов к терапии, нет вакцин, но есть абсолютно действенный способ прекратить это - #оставайтесьдома ! Я уже писал, что основная задача - "сгладить кривую" - не дать заболеваемости стать повальной. Если даже в отлично /поверьте, сам удивлён/ подготовленной Москве одномоментно заболеет 1/10 населения - не хватит никаких площадей и медработников, чтобы оказать всем даже минимальную помощь. Да, люди теряют работу и боятся остаться без средств, но вы не насмотрелись ещё страшных картинок в интернете? Катки Мадрида, ставшие моргами? Парки, стадионы и корты, превращенные в полевые госпитали? Всё ещё не страшно? Тогда на шашлыки как и при любой эпидемии, основное - изоляция!! Посидите немного дома - и мы все постепенно вернёмся к привычной жизни. Справиться можно только всем вместе @ Moscow, Russia
В Нью-Йорке.Ru
Коронавирус. Нью-Йорк. Версия 9-10-11 апреля.
За прошедшие три дня случилось самое главное, ради чего Нью-Йорк карантинил все это время. Кривая выявления заразившихся вирусом и график госпитализации резко замедлились. Три дня подряд количество госпитализированных пусть и росло, но очень медленно. Тем не менее, цифры выглядят очень страшно. На вечер 11 апреля в США 533.259 случаев заражения и 20.597 погибших, в штате Нью-Йорк 180 тысяч заболевших и 8, 627 умерших от заразы и в Нью-Йорке 96 тысяч заболевших и 6,367 человек умерло.
- В субботу, 11 апреля, штат Вайоминг объявил чрезвычайное положение и впервые в истории страны, все штаты находятся на таком чрезвычайном положении.
- Самый главный вопрос же сейчас - как приоткрывать экономику и как выпускать людей с самокарантина. Никто не знает ответ и, к примеру, сегодня схлестнулись мэр города Нью-Йорк и губернатор штата Нью-Йорк. Эти двое недолюбливали друг друга давно и никогда не упускали возможности воткнуть шпильку в спину друг другу, однако сегодня старая нелюбовь вышла на новый уровень. Утром на пресс-конференции мэр города рассказал, что администрация приняла решение оставить школы закрытыми до конца 2020 года. Для предупреждения распространения заразы. Когда губернатора Нью-Йорка по фамилии Куомо спросили про решение мэра о закрытии школ, губернатор почесал голову и сказал: “Это его, мэра, мнение. Мы еще не приняли решение, собираем информацию и то, что мэр хочет держать закрытым школы - это всего лишь его частное мнение”. Никогда, никогда еще власти Нью-Йорка не были похожи на героев фильма “Большой Лебовский”.
- Тем не менее, вопрос открытия бизнеса и возвращения горожан к нормальной жизни - стоит очень остро. Понятно дело, что уже не будет того, старого Нью-Йорка. И все будем делить время на до коронавируса и после и, помимо погибших, город еще долго будет зализывать раны и возвращаться к прежним экономическим показателям. Бродвейские шоу не откроются до начала июня, совершенно точно. Что будет с ресторанным бизнесом и рынком недвижимости не понятно совершенно. Однако и мэр, и губернатор штата предостерегают от черезчур быстро “И еси вы хотите запустить экономику в стране, нужно сначала запустить ее сердце в городе Нью-Йорке”, - обратился к прессе сегодня губернатор, но на самом деле апеллируя к Белому дому и президенту Трампу.
- Еще один полевой госпиталь откроется в Нью-Йорке, на самом северном кончике, в атлетическом комплексе Колумбийского университета. Там будут лечить пациентов с симптомами средней тяжести. Правда анализы на COVID там сдать нельзя будет, так же как и прийти без записи. Другой госпиталь, который сегодня открылся на месте теннисного корта US Open будет использован, в основном, для выздоравливающих пациентов, кто должен после выздоровления пройти карантин. Как сказал мэр на открытии этого временного госпиталя в Квинсе, весь персонал - доктора и медсестры - полностью составлены из медицинских работников, которые приехали помочь городу Нью-Йорку из других регионов Америки.
- Совершенно шокирующие подробности появления братских могил на острове Харт. Тела заворачивают в специальные пакеты, потом в деревянный ящик, который даже гробом не называют, сверху табличка с именем и все. Обычно, тела закапывают заключенные из тюрьмы, находящейся по соседству острове Райкерс. В условиях пандемии это запрещено и специально нанятые люди закапывают гробы с выбитыми именами людей в свежевырытой траншеи. Трупы хранятся на другом острове, который тоже когда то бы огромным кладбищем остров - Рендайлс Айленд. Там стоят рефрижераторы, куда сводят тела со всех госпиталей и потом увозят на остров Харт.
- Какой-то психопат порезал шины 22-м машинам припаркованными у Нового Пресвитерианского госпиталя в Бронксе. В Америке очень часто медработникам дают номера, указывающие на принадлежность водителя к этой профессии. И вандал выбирал именно такие машины с такими номерами. Позже полицейские арестовали 29-ти летнего парня. При нем еще нашли незначительное количество синтетических наркотиков и он сейчас ждет решение суда о заключении под стражу. А незадолго до этого инцидента полицейские и пожарные устроили салют для медиков этого госпиталя, аплодируя смелости докторов и медсестер. Администрация клиники уже пообещала оплатить все расходы на ремонт колес.
- А накануне пасхальных католических празднеств, в Лонг Айленде открылась служба “церковь-авто” когда человек может исповедаться священнику не выходя из машины. На стоянке перед церковно-приходской школой теперь будет сидеть священник, можно приехать и исповедовать свои грехи. Такие службы стали довольно популярными, настолько, что в Кентукки, к примеру, пришлось через отменять распоряжение губернатора штата, который требовал прекратить эту деятельность. Жаль только, нельзя приехать, покаяться в нарушениях и получить обнуление штрафных очков на водительских правах.
Всем хороших выходных. Кто празднует сегодня католическую Пасху - с праздником. Всех кто не празднует - тоже с праздником. Хотя бы с днем Космонавтики. Все таки - отлично, что полетело человечество в космос. Хоть там можно спрятаться от этого чертового вируса.
На фото - предпраздничий Гарлем. Одинокий прохожий в маске, как символ этих дней.
В Нью-Йорке.Ru
Коронавирус. Нью-Йорк. Версия 9-10-11 апреля.
Розжигать - в соседнюю тему, пожалуйста.
НМХЦ им. Н.И.Пирогова Boris Teplykh с Олегом Броновым и еще 15
День 6. Всего 211 пациентов, с подозрением на covid-19 135, covid-19+ 76, в реанимации 17, на ИВЛ 14 ( 3 подтверждённый, 9 с подозрением, 2 двусторонняя бактериальная пневмония).
Все непривычное, становится привычным. Продолжаем переводить пациентов из отделений в реанимации, думаем, как операционные, в случае крайней необходимости, превращать в реанимационные палаты.
Появляются маленькие радости. Молодой пациент, которого я интубировал в первый день, почти чёрного от гипоксии, выровнялся и мы перестали за него боятся и начали надеяться. Экстубировал прелестную, позитивную, женщину 89 лет. Это стало для меня, как дополнительная батарейка, значит не все возрастные пациенты обречены.
Обсудив с коллегами, Виталий Гусаров и Denis Protsenko все же пришли к мнению, что уже можем говорить, о тоцилизумабе, как препарате подающем надежды при «цитокиновом шторме». Спасибо нашему главному специалисту по анестезиологии и реаниматологии, проф. Замятину Михаилу Николаевичу, который непрерывно пытается систематизировать шквал информации и предлагает рабочие схемы.
Вдруг обнаружил, что стал суперблогером, совсем к этому не стремясь, начал писать о covid, в попытке бороться с отрицанием проблемы в мире за периметром, если хотя бы одного человека удержал дома, миссия номер один выполнена.
Спасибо вам, если Вы #Сидитедома
Засим, пошёл в красную зону.
Розжигать - в соседнюю тему, пожалуйста.
ЭВОЛЮЦИЯ МАСТУРБАЦИИ В ЭПОХУ COVID19
Это краткий перевод статьи из журнала с хорошим индексом цитирования “ Annals of comparative masturbology”. Авторы статьи провели наблюдательное историческое ( observational longitudinal ) исследование поведенческих паттернов отрицателей эпидемии COVID19 в период с декабря 2019 по апрель 2020, и публикуют предварительные результаты онлайн.
Авторы постулируют, что когнитивным механизмом такого отрицания является умственная мастурбация об отдельно взятые факты и цифры с помощью математического аппарата, а на нейрофизиологическом уровне мы имеем дело с параличом ( возможно временным ) ассоциативной коры больших полушарий головного мозга и центров памяти, что может представлять собой не описанный ранее эффект нового коронавируса на организм человека.
Авторы нашли, что реакции отрицателей COVID19 эволюционируют со временем, и эта эволюция проходит закономерные стадии и сопровождается прогрессивным усложнением мастурбативного аппарата . Ниже следует описание этих стадий с изложением позиций объектов исследования и анализом их..
СТАДИЯ 1. До-математическая, или морализаторская.
Никакого вируса и никакой эпидемии нет, это выдумки врагов народа ( русского, американского, бурундийского - нужное подчеркнуть ) с корыстной целью. Тут нет элемента рационализации, поэтому объекты исследования не восприимчивы к аргументам из области чистого разума.
СТАДИЯ 2. Арифметическая.
Вирус и эпидемия есть, но цифры заболеваемости и смертности не идут ни в какое сравнение с предыдущими эпидемиями. Аргументация с помощью четырех действий арифметики. Объекты исследования игнорируют тот факт, что при всех предыдущих пандемиях пик заболеваемости был размазан по времени и пространству, и системы здравоохранения с ними справлялись.
СТАДИЯ 3. Высшая Математическая.
Вирус и эпидемия есть, но люди умирают не от COVID19, а от всех остальных своих болезней , и смертность на самом не отличается от прошлых лет. Объекты исследования строят сложные графики , экспоненты , параболы и катапульты для демонстрации своих выводов.
Эти аргументы идентичны аргументам отрицателей значимости массовых расстрелов в школах.Действительно, смертность от массовых расстрелов и от COVID19 составляет малую часть общей смертности, но она сконцентрирована на коротких промежутках времени, и не может быть правильно интерпретирована с помощью статистических инструментов, предназначенных для анализа очень больших чисел. Хотя с COVID19 мы скоро в эту область больших чисел войдем.
Кроме того, объекты исследования полностью игнорируют тот факт, что смертность от всех причин кроме COVID19 в прошлые годы оставалась такой же, но загрузка госпиталей и блоков интенсивной терапии была значительно ниже, и не было массовых фактов смертности медработников от инфекции.
В заключение авторы исследования замечают, что вероятность того, что обьекты исследования в какой то момент примирятся с реальностью такой какая она есть , а не такая какой им хотелось бы, ускользающе малы, но существующие математические модели не дают возможности предсказать как будет выглядеть следующая стадия этой мастурбации.
Далее без пояснений, продолжайте.
Hospitalist в Gerald Champion Regional Medical Center Yosef Raskin
СТАРАЯ ШУТКА И НОВЫЙ КОРОНАВИРУС
Хаим! Иди скорее помой шею!
А зачем??
К нам гости придут.
А если они не придут, я как глупыш с чистой шеей ходить буду?!*******
Нью Мексико. Маленький городок на 30 000 населения, затерянный в пустыне у подножия гор, с другой стороны переходящих в Техас . Нью Мехико это такая квинтэссенциальная американская Колыма, только там не холодно, а жарко.
Маленький госпиталь, 30 коек, 10-коечный блок интенсивной терапии, плюс родилка, психушка и реабилитация. До большого города ( 100 000 населения, два госпиталя с нейрохирургией , операциями на сердце и прочей цивилизацией) полтора часа езды через ракетный полигон со скоростью 130 км/час.
Начало апреля. Ждем коронавирус через неделю- две, если его не загрызут койоты по дороге.
Городок вымер. Наша губернаторша , дай бог ей здоровья, очень заблаговременно закрыла школы и кабаки и разогнала всех по домам. Исчез поток туристов, следовавший из большого аэропорта в ближнем Техасе через нас в вертеп в новомексиканских горах с казино, ипподромом, кабаками и лыжной зоной. Вечером после работы я бью мячик об стенку, один на всех восьми городских кортах.
Госпиталь являет собой картину Айвазовского “Перед шквалом”.
Закрыты лишние входы-выходы, и в оставшихся стоят медсестры с термометрами наперевес и меряют всех входящих. Родственников больных внутрь не пускают, и они бегают вокруг и липнут к окнам палат, благо больница одноэтажная.
И сам госпиталь, и приемное отделение полупусты .Отменены плановые операции. Люди с невротическими болями в груди и других частях тела почуяли, что от больницы надо держаться подальше, и исчезли как не было. Даже наши привычные алкоголики и наркоманы, с передозами и белыми горячками, рассосались куда то. Видно, не до того стало. Кроме того, похоже мы сгорячa нашим карантином перешибли хребет сезонному гриппу. Мелочь, а приятно.
Через блок интенсивной терапии прогоняют табунки медсестер из клиник и амбулаторий, которым там делать сейчас особенно нечего ( все перешли на телемедицину) , а у нас они будут ой как нужны, и восстанавливать свои больничные навыки им надо прямо сейчас.
Подтягиваются единичные семейные врачи освежать свое знание больничной системы. Когда нас захлестнет, они будут вести пациентов не на вентиляторах. В кулуарах обсуждается мобилизация всех врачей, но до этого похоже не дойдет.
В ординаторской складированы ящики с защитными костюмами, халатами и масками.
Инженеры устанавливают системы пониженного давлениях в палатах реабилитационного этажа, который переделали в изолятор.Начмед ночами сидит в интернете и из селевого потока информации пытается выловить руководства и советы для создания протоколов лечения у нас. Утром он раздает нам ( сидевшим в том же интернете ) кипы распечаток ночной добычи, и мы проводим часы в обсуждении как жить дальше. На следующую ночь руководства и советы меняются на 180 градусов, и процесс распечатки и обсуждения начинается с начала.
В общем, все все заняты лихорадочными приготовлениями, но теплится надежда, что может быть удастся походить, как дуракам, с чистой шеей.
НМХЦ им. Н.И.Пирогова Виталий Гусаров с Яной Габоян и ещё 29.
Добрый день, дорогие коллеги!
Вчера было писать немного некогда, дежурил администратором корпуса. Сегодня выходной!)) Передал дежурство Виктор Василашко, Boris Teplykh также приехал сегодня посмотреть пациентов, поэтому надеюсь немного отдохнуть))
Итак, итоги пятого и шестого дней.
Корпус почти полностью заполнен, реанимации тоже, поэтому поступлений мало.
На утро состоит 212, из них COVID-подтверждённых 78, поступило 2, выписано 13 (начали отправлять домой пациентов с ОРВИ, легким течением пневмонии и коронавирусной инфекции без сопутствующей патологии, чтобы не создавать им дополнительных рисков). Летальных исходов не было. В реанимациях 16, 12 (65%) реанимационных больных на ИВЛ. Остальные реанимационные койки держим в резерве и открыть сейчас не можем, потому что нет персонала, реально! Допустить, чтобы пациентов интубировал травматолог или патологоанатом совсем не хочется! Поэтому врачи-анестезиологи, медсестры-анестезиты пишите в Messenger или сюда, оставляйте контакты, если есть желание поработать в нашем дружном коллективе на благо Отечества.
О пациентах! Первого COVID + пациента, который первым и попал на ИВЛ, вчера удалось перевести на спонтанное дыхание через трахеостому, мальчику 25 лет, сопутствующий ДЦП. Лечится 4-компонентной схемой: гидроксихлорохин, азитромицин, лопинавир, тоцИлизумаб (позавчера неправильно название написал, наш внимательный клинический фармаколог Дарья Камышова сделала мне замечание)) Также вчера экстубировали бабулечку 80 лет COVID +, тоже справляется, лечилась только тоцилизумабом. Победу праздновать рано, но надежда есть! Наши надежды в отношении раннего введения тоцилизумаба немного ослабли, все пациенты на спонтанном дыхании, которым в четверг ввели препарат, в пятницу и субботу переведены на ИВЛ... Причём об одной из них, женщине 85 лет, которую собирались вчера утром переводить из реанимации, писал в своём посте Boris Teplykh. В один момент на фоне абсолютно стабильного состояния, сатурации 93% на воздухе, легкие «схлопнулись», сатурация 55, ИВЛ! Других причин (ТЭЛА, шок, инфаркт) не увидели. Обсуждали вчера с коллегами возможные причины, не исключено, что тоцилизумаб действительно уменьшает иммунное воспаление и интерстициальное поражение легких, но что-то ещё повреждает сурфактант и в один прекрасный момент на фоне полного здоровья и стабильной ситуации легкие «закрываются»... Это только версия, не знаю, чего ждать ещё от SARS-CoV2, вирус коварен, поэтому берегите себя! #сидимдома
У пожилых есть проблема с назначением гидроксихлорохина, азитромицина, лопиновира - ползёт QT!
Много вопросов поступает от коллег по поводу организации работы корпуса! Буду рассказывать небольшими блоками о важном!
О коммуникации! Друзья мои, с этим огромная проблема! Получение информации о пациентах в корпусе требует колоссальных усилий! Цепочка проблем информационного потока начинается с самого врача, который входит в заразную зону в СИЗ! Он ограничен в зрительных ощущениях: суженное поле зрения от очков, запотевание очков в течение работы, бывает так, что если очки запотели мелкими каплями, то все в тумане, если крупными, то капли стекают и врач смотрит через эти узкие щелки! Сами понимаете, как работать в таких условиях! Он ограничен в слуховых ощущениях, слабых пациентов плохо слышно, аускультация запрещена, обращения коллег, которые стоят в трёх метра, не слышно, особенно в реанимационном зале! Приходится кричать! Медперсонал ограничен в тактильных ощущениях! Осмотр пациентов в двух перчатках, а все манипуляции (венепункция, интубация, трахеостомия, уход за катетерами) в трёх перчатках! Печатать на компьютере сложно, но можно!)) Когда готовились, предполагали, что заведующие будут собирать информацию от врачей в красной зоне, агрегировать ее и управлять процессом. Ничего не выходит! Персонал на постах постоянно меняется (напоминаю, каждые 4-6 часов) и при передаче смены в условиях повышенного напряжения большая часть информации просто утрачивается, в результате вновь заступивший врач часто начинает все по-новой, сотовых то нет, не позвонишь сменщику, не спросишь лишний раз, он же отдыхать ушёл после 6 часов работы в красной зоне! Если заведующий сам пошёл собирать информацию в периметр, то его нет 2-3 часа и у главврача теряется связь с ним в получении информации и оперативном управлении. Пришли к выводу, что нужны дневные врачи, работающие и видящие пациентов ежедневно, но помним про дефицит кадров, не знаю получится ли реализовать! Иначе совсем туго придётся!
Что в помощь? Рации на каждый сестринский пост в коечных отделениях, на сестринский и врачебный в реанимациях и каждому ключевому участнику процесса! Местная телефония - вопреки заверениям слышно очень хорошо, используем! Вся медицинская документация ведётся в МИС, в реанимациях к счастью есть ICCA, правильный шаг мы сделали в прошлом году, за что большое спасибо нашему генеральному директору Олегу Эдуардовичу Карпову и всем, кто занимается этим проектом. Создали сетевой диск, который доступен на всех компьютерах чистой и красной зоны, разместили там все графики работы (удобно искать узких специалистов в смене для консультации пациентов), создали чек-лист с автоматическим расчетом оценки пациентов по NEWS2, который заполняется в красной зоне и его теперь может посмотреть каждый заведующий в чистой зоне, положили туда протоколы, чтобы были доступны и ещё много всего!
В общем с коммуникацией сложно очень! Мы стараемся сильно не ругать медперсонал, если они что-то забывают, понимая, что им крайне сложно! На войне, как на войне!
В очередной раз от нашего генерального директора и от себя лично хочу выразить огромную благодарность и восхищение работой моих дорогих коллег! Если Вам, дорогие мои, что-то нужно, не стесняйтесь обращаться напрямую! Я очень ценю, что вместе с такими людьми работаю в госпитале COVID-19 плечом к плечу на передовой!
#корпусCOVID-19 #Пироговскийцентр #боремся вместе
Скачек общей смертности в Нью-Йорке:
Предыдущий был в сентябре 2001 после событий известного дня, но менее резкий.
Статистика актуальна на 4 апреля и не учитывает смертность в последующие дни.
Deaths in New York City Are More Than Double the Usual Total
https://www.nytimes.com/interactive/202 … -city.html
https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/covid19/index.htm
Отредактировано Gurza (2020-04-12 15:51:22)
Число подтвержденных случаев коронавируса во всем мире достигает 1,8 миллиона, число погибших - более 110 000
Число погибших от коронавируса в США превысило 21 000, поскольку штат Нью-Йорк сообщил о 758 новых случаях смерти
Великобритания, Vicki Doronina
#UK #COVID19 Вчера ежедневный правительственный брифинг вела министерка внутренних дел Прити Пател, поэтому взгляд на коронавирус у неё был специфический:
* Общее число преступлений в стране снизилось;
* Педофилам радость, поскольку масса детей сидит дома у интернет-девайсов;
* Увеличилось число случаев домашнего насилия. Правительство выделило £2 млн. на борьбу с ним. Суровая Прити Пател (впрочем, других министров ВД не бывает) сказала: "Если вы не чувствуете себя в безопасности, выходите из дома и идите в полицию";
* Единственное полицейское управление, которое сообщило цифру нарушений карантина, оказалось Манчестерское. Цифра аж 1100 человек объяснилась тем, что разгоняют парти в домах и в садах.Корреспонденты корили Пател, в основном, за плохое снабжение защитным оборудованием медиков. Она отбрыкивалась, пела дифирамбы небывалой логистической операции с учатием армии по распределению оборудования. А также нанесла удар ниже пояса, сказав, что некоторые медики напрасно тратят ресурсы. Это явно из разряда "мы же вам сказали, что одноразовую маску можно носить, не снимая, сутками, а вы её сняли через 12 часов".
Тем временем, мы на траектории Италии, что может означать еще 10 тыс. умерших. Но в отличии от Италии, правительство утверждает, что система здравоохранения Британии справляется. Как и в США, этнические меньшинства составляют непропорционально большое число умерших от коронавируса, 34% при том, что их стране 14% - в том числе, среди медработников.
Доктор, участвовавший в брифинге сказал, что конец карантина:
* неизвестно когда;
* не зависит от создания вакцины;
* лекарства для лечения уже заболевших начнут применяться до вакцины.
Ежедневная смертность в итальянском городе Бергамо с 3 по 21 марта в разные годы:
Сравнение смертности 19 провинций в первые недели марта 2019 и 2020 годов:
Александр Кутузов, Генеральный директор в PM Expert
хроники исцеления covid19
из Склифа
Я вернулся!
В 1300 меня вернули в палату. Сопалатники радостно приветствовали, Людмила, которая развозит обеды, наложила праздничную порцию вкуснейшего обеда : гороховый супчик, котлету, тушеную морковку, плова, и, конечно, а как же без него?!, - сладкого компота!
Я с большим блаженством принял душ, облачился в чистое, с аппетитом поел и заснул глубоким сном!
Когда я встал, я понял что я встал другим человеком--здоровым и счастливым!!!
Сухие строчки медстатистики следующие: 36,5, 127/92, 97% (температура, давление, сатурация)
Меня сейчас переполняют чувства благодарности всем, кто вылечил и поддерживал меня!
Прежде всего Врачам и мед персоналу: вы - герои сегодняшних дней ведёте с риском для себя борьбу, и побеждаете! Низкий вам поклон!!!
Спасибо тем кто разработал и применил трансфузию плазмы с антителами и, конечно, донорам! Вы реально вытащили меня, все как рукой сняло! Я тоже обязательно стану донором чтобы помочь другим!
Спасибо моим близким и любимым, которые круглосуточно были со мной, переживали за меня, спасибо мои милые!
Спасибо вам, моим Друзьям (которых стало гораздо больше) , знакомым и не знакомым, которые поддерживали меня словом и молитвой! Спасибо вам, вы меня очень поддержали в сложные времена!
Оглядываясь назад, вспоминаю, что кроме температурных качелей у меня были качели восприятия ситуации. Когда-то мне действительно казалось что все ерунда, простой грипп сейчас пройдёт и 38 - обычная температурой, а были моменты когда я понимал что подошел близко к черте.
Имено в эти моменты на 200% работала ваша поддержка, пожелания и молитвы! Без неё было бы очень трудно.
Несколько слов о реанимации в которой провел три ночи.
Я был в блоке лёгких, за мной наблюдали и ставили маску- на самом деле это аппарат вентиляции лёгких только без интубирования. На вдохе он посылает мощную струю с кислородом. Все терпимо, только бывает больно давит маска, так как её сильно затягивают чтобы не сифонила. Я нашёл лайфхак- не дай Бог, конечно, кому пригодиться: я просил затягивать не так туго, а маску придерживал руками, час - полтора пролетали незаметно, сатурация устремлялась к 100.
Также в моем блоке была своеобразная сортировка прибывающих людей человек - 10 за это время поменялось.
Это, конечно, была галерея образов: мужественный, в годах армянин Георгий Гаевич, который все тяготы и лишения воспринимал с улыбкой и шуткой, и готовностью во всем помочь врачам и заслуженно получил их уважение... Был нытик моих лет, который во всем находил только плохое, жаловался на все и просто нудел - с таким всем тяжело было рядом находиться, и он вызывал только жалость.
Друзья, пришли ставить капельницу с витаминчиками, поэтому прервусь.
Ещё раз спасибо за поддержку!
Берегите себя и оставайтесь дома, очень прошу!!!
Denis Protsenko
На лечении находится 533 пациента, из них:
- с диагнозом "внебольничная пневмония" - 524,
- COVID 319
- в ОРИТ 47 (на ИВЛ 21).
За сутки поступило 37, выписано 7.
- Скажите, а сколько из всех 533 находятся на кислороде?
- около 30%
Главный врач в ГБУЗ ГКБ 15 им.О.М.Филатова ДЗМ Валерий Вечорко
Сводка на утро 13.04.20
Всего на лечении: 1542
Из них с диагнозами:
Внебольничная пневмония предположительно вирусной этиологии: 1425
В том числе пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID+: 487
В том числе с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID+ у беременных и родильниц: 37
В ОРИТ: 133
На ИВЛ: 67
Выписано за сутки 86
Поступило за сутки: 114
Главный врач в 2 Инфекционная клиническая больница г. Москвы Светлана Краснова
13 апреля
Находится на лечении 745 человек, в том числе 23 в реанимации, из них:
186 человек с COVID, из них:
20 детей,
23 беременных,
5 человек в хирургическим отделении,
8 пациентов в ОРИТ (3 на ИВЛ).Поступило 38 человек, из них 6 с COVID.
Выписано 15 человек.
Boris Teplykh с Олегом Броновым и еще 15 в Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова.
День 7. Всего 219 пациентов, с подозрением на covid-19 140, covid-19+ 79, в реанимации 19, на ИВЛ 14 ( 3 подтверждённый, 9 с подозрением, 2 двусторонняя бактериальная пневмония). Смертей - 0.
Сегодня отдаём пациентку 89 лет в обычное, коечное отделение, рады за неё, не верилось, что получится. Но все койки в реанимации заняты и переоборудуем соседнюю операционную в палату на 2-е койки. Пациенты в коечных отделениях ухудшаются, переводятся к нам, а обратный поток выздоравливающих есть, но по понятным причинам он медленнее. За неделю умер 1 паллиативный пациент, за остальных мы уперлись рогом, что приводит к переполнению реанимационных коек.
Сегодня только одна картинка, чтобы не быть голословным, вот так мы в шестером переворачиваем трахеостомированного пациента на живот ( 110 кг), так как в положении на спине легкие с трудом вентилируются, а на животе удаётся достичь приемлемого дыхания.
ЭВОЛЮЦИЯ МАСТУРБАЦИИ В ЭПОХУ COVID19
Далее без пояснений, продолжайте.
Надо же, какое высокоинтеллектуальное хамло здесь нарисовалось...
Продублирую
В Мордовии официально подтвержден первый случай гибели пациента с коронавирусом
В Мордовии зарегистрирован первый случай летального исхода у пациента с подтвержденной коронавирусной инфекцией. Об этом сообщил замминистра здравоохранения региона Сергей Саушев.
Ссылка
Метод экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) при лечении крайне тяжелых пациентов с пневмонией, которым не помогает искусственная вентиляция легких (ИВЛ), может быть эффективным в популяции в 56–70% случаев. Это весьма неплохой показатель, если учесть, что пациенты были обречены. Однако широкого применения в России этот метод не найдет, заявил «МВ» заведующий отделом анестезиологии-реанимации и интенсивной терапии Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова, главный анестезиолог-реаниматолог МЧС России Даниил Щелухин.
По его словам, статистика по применению ЭКМО только накапливается. Общее количество таких случаев во всех европейских странах, куда согласно регистру-счетчику отнесена и Россия, приближается к 700. В России случаев подключения к аппаратам ЭКМО пациентов с коронавирусной инфекцией известно шесть, два из них закончились летальным исходом. В прежние годы при пневмониях экстракорпоральная мембранная оксигенация не применялась.
Щелухин выразил сомнение по поводу активного использования технологии в период пандемии коронавируса, поскольку она трудоемкая и затратная, отнимает достаточно большие резервы медучреждения, кадровые и финансовые. В связи с этим приоритеты в лечении будут выстраиваться по другой логике, полагает он.
«ИВЛ – более дешевый, доступный способ, хотя не всем может помочь. ЭКМО начинает применяться у пациентов, у которых газообмен с помощью ИВЛ уже невозможно исправить. В порядке эскалации терапии этот метод находится на вершине пирамиды: когда никакие другие способы не помогают, приходит его очередь. Однако будучи эффективным, ЭКМО таит в себе риски, ведь это инвазивная технология – искусственное кровообращение, с рисками кровотечений, тромбоза. Чтобы сократить эти риска, технология должна применяться на базе многопрофильных стационаров, где есть пульмонологи, анестезиологи, кардиохирурги, торакальные хирурги. Сомневаюсь, что в инфекционных больницах есть эти специалисты», – отметил Щелухин.
Evgeny Pinelis, Нью Йорк
Доброе утро. Работать опять мне только сегодня вечером, выходные ушли на то, чтобы отойти от пятничного дежурства. Рассказывать пока нечего. Пришла презентация из университета, новый протокол, будем использовать антикоагуляцию. К нашей чести, мы и сами догадались еще до приказа сверху. Опасения серьезные. Кровотечения никто не отменял, донорской крови теперь мало, люди боятся ходить сдавать кровь. Раз уж начали пройдусь по фармакопии, с которой я имел какое-то дело
1. Гидроксихлорохин и другие антималярийные препараты:
После изначального восторга от французских исследований пошла волна разочарования. Почти наверняка от них нет толку на этапе интенсивной терапии. Сказать четко про ранегоспитальный этап сложно. На них почти все госпитализированные пациенты. В основном в комбинации с азитромицином. Может быть без них большему количеству этих пациентов нужна была бы реанимация и ИВЛ. Сказать сложно, хороших исследований нет.
2. Тоцилизумаб.
Других мабов я не использовал. Ингибитор интерлейкина-6. Вопрос, является ли интерлейкин-6 звеном патофизиологического цикла цитокинового шторма или повышение его уровня - следствие оного, открыт. По ощущениям, вряд ли работает на пациентах уже на ИВЛ. Лучшее время использования ранегоспитальный этап, начало экспоненциального роста потребностей в кислороде и нарастании одышки. Опасения также - длительность действия, подавление нормального иммунного ответа, которое при длительной госпитализации, а тем более ИВЛ может больно аукнуться новыми инфекциями.
3. Стероиды.
Пожалуй одно из немногих работающих в реанимации средств. Несомненные улучшения на достаточно умеренной дозе. Проблемы типичные. Гипергликемия, предрасположенность к инфекциям, миопатии особенно в комбинации с паралитиками и глубокой седацией. Возможно опять же имеет смысл использовать до ИВЛ.
4. Внутривенный Иммуноглобулин.
Мало опыта, несколько пациентов его получили. Улучшения возможно есть, но умеренные. Пациенты обычно и на других препаратах из списка, так что причинно-следственная связь под вопросом
5. Плазма реконвалесцентов
Первый опыт был в выходные. Не мой. Криков радости я не слышал, но подробностей не знаю.
6. Ремдесивир.
Слишком маленькая выборка. Хотя результат был очень впечатляющим. Надеемся на внесение нашей больницы в список расширенного доступа.
Инверомектин, плазмаферез, БЦЖ мы непробовали, данных нет. Антипаразитарный препарат конечно соблазнительный вариант, изученный, безопасный, но никому не хочется использовать что-то на основе данных из культуры клеток. Человека, конечно, можно упростить до правильно скомпонованного набора клеточных культур, но хотелось бы данных поцбедительней. Учитывая высокие риски тромбозов, повышение фибриногена и продуктов его распада плазмаобмен кажется тоже соблазнительной идеей, но ограничен дефицитом плазмы и аппаратов, слишком большим количеством пациентов. возможно будет использовано на единицах. Опять же хотелось бы данных.
Это - только мое мнение. Данных очень мало. Хороших правильно проведенных научных исследований и того меньше. Любые научные статьи (важно, научные, не их интерпретации в сми) приветствуются и будет интересно прочитать и обсудить.
НМХЦ им. Н.И.Пирогова Виталий Гусаров с Яной Габоян и ещё 21.
Доброго времени суток!
Итоги 7 дня.
Состоит 219
Поступило 6
COVID + 78, остальные анализы в работе
Тяжесть состояния:
удовлетворительное - 20
среднетяжелое - 179
тяжелое - 7
крайне тяжелое - 13.В реанимациях - 19, на ИВЛ - 13, 8 из них старше 60 лет, остальные соответственно моложе.
О пациентах! Радует (как бы не сглазить) первый пациент с COVID на ИВЛ, о котором писал вчера. Олег Бронов прислал данные КТ-контроля, которые вселяют надежду (см. фото)) Сегодня больному проведена деканюляция трахеи, Николай Ловцевич говорит хоть выписывай, но подождём до завтра, надеюсь переведём из реанимации.
С другой стороны за ночь перевели в реанимацию ещё двоих, 44 и 75 лет, нарастание дыхательной недостаточности. Мест в реанимациях не осталось, новые посты открыть пока не можем, нет персонала, поэтому сегодня приняли решение развернуть две койки в операционной, которая максимально приближена к уже открытым реанимационным постам.
Сегодня три трахеостомии с видеоподдержкой (см. фото) с участием наших эндоскопистов (Константин Алексеев).
О сотрудниках! Есть потери: от работы отстранены 6 сотрудников из числа врачей, медсестёр, младшего персонала. Четверо по результатам тестов на ковид, которые брали до первого захода в заразную зону, двое в связи с ОРВИ. Персонал устает конечно сильно, но атмосфера в коллективе позитивная! Я счастлив каждое утро видеть улыбки на лицах сотрудников, идущих с дежурства! Как в Бременских музыкантах: «изрядно потрепанные, но не побеждённые!»
Дорогие коллеги, горжусь работать с каждым из Вас плечом к плечу! Снова и снова слова поддержки и благодарности от нашего генерального директора Олега Эдуардовича Карпова! Он всегда на связи и помогает решать самые сложные проблемы по организации работы корпуса! Сегодня ОЭ помог с поставкой респираторов высокого класса защиты FFP3 (огромный дефицит сейчас), так что наши реаниматологи во время интубации и эндоскописты будут лучше защищены!
Сегодня празднует день рождения наша дорогая Елена Викторовна Трунова, врач-невролог, которая сейчас трудится в корпусе COVID-19, моя однокурсница, с которой мы провели вместе студенческие годы в ДВГМУ, замечательный человек и отличный специалист! С днём рождения, Елена Викторовна! Здоровья и всех благ!
О главном! Много негативного, страшного и сложного происходит сейчас вокруг в связи с коронавирусом! Главное, чтобы это не меняло отношение к человеку! Сейчас всем очень сложно: бизнесменам, экономистам, рестораторам, журналистам, продавцам, рабочим, НО всё-таки медикам, пожалуй сложнее всего! Нас мало в сравнении с той лавиной инфицированных, которая захлестнула стационары! Поэтому #Сидимдома #Бережеммедиков
#КорпусCOVID #Пироговскийцентр #Боремсявместе
За последние 24 часа США сообщили о 27 243 новых случаях коронавируса и 1555 новых случаях смерти, в результате чего общее число случаев заболевания достигло 587 752 и 23 765 умерших.
https://twitter.com/BNODesk/status/1249906851132604418
Число подтвержденных случаев коронавируса во всем мире достигает 1,9 миллиона, число погибших приближается к 120 000
https://twitter.com/BNODesk/status/1249764945862017024
Denis Protsenko
Состоит на лечении 491. Из них:
- с диагнозом внебольничная пневмония 489,
- COVID подтвержденных 292,
- в ОРИТ 39 (на ИВЛ 19).
За сутки поступило 51, выписано 86.
Главный врач в ГБУЗ ГКБ 15 им.О.М.Филатова ДЗМ Валерий Вечорко
Сводка на утро 14.04.20
Всего на лечении: 1533
Из них с диагнозами:
Внебольничная пневмония предположительно вирусной этиологии: 1427
В том числе пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID+: 638
В ОРИТ: 134
На ИВЛ: 67
Выписано за сутки: 208
Поступило за сутки: 199
Сейчас в некоторых интернет сми активно обсуждается последний приказ ДЗМ о выписке пациентов, перенесших ковид, домой на амбулаторное долечивание. Мне, как человеку, который работает последние три недели по 18 часов в сутки, а зачастую и ночует на работе, крайне неприятно все это читать. Неужели непонятно, что ситуация с каждым днем становится все напряженнее, количество тяжелых пациентов, нуждающихся в кислороде, растет. И для некоторых это реальный шанс выжить. А мы обсуждаем, что пациентов, которым не требуется стационар с кислородом, а необходим карантин и достаточно амбулаторного лечения, негуманно выписывать домой. Во-первых, из стационара выписываются только при определенных показателях. Это и результаты КТ, которые являются здесь определяющими и удовлетворительная клиническая картина. Пациента при этом никто не бросает, ему организована доставка до дома, ежедневно с ним на связи наши коллеги врачи из поликлиники, работает телемедицинский центр консультаций. Зачем добровольное согласие пациента? Да чтобы он карантин соблюдал, чтобы можно было к нему врача прислать, чтобы можно было отследить, все ли с ним хорошо. Потому что важен результат в каждом конкретном случае.
Сегодня приезжали коллеги из КНР. Обменивались опытом, советовались по протоколам лечения, обсуждали скорость распространения инфекции и меры, принимаемые к сдерживанию. Что хочу сказать, нам до их дисциплины далеко. Но очень хочется, чтобы все закончилось как можно быстрее и с минимальными потерями.
Поэтому, принимайте лекарства, пользуйтесь всеми возможными способами получения медицинской помощи, который организовал город в это непростое для всех нас время, сидите дома. И пожалуйста, дайте нам спокойно работать в этих условиях во благо вашего здоровья!
Светлана Краснова 2я Инфекционная Клиническая Больница.
14 апреля
Находится на лечении 749 человек, в том числе 25 в реанимации, из них:
174 человека с COVID, из них:
20 детей,
23 беременных,
5 человек в хирургическим отделении,
10 пациентов в реанимационных отделениях (на ИВЛ 9).Поступило 87 человек, из них 5 с COVID.
Выписано 34 человека, из них 6 с клиническим выздоровлением по COVID.
Вы здесь » СИЛА РОССИИ. Форум сайта «Отвага» (www.otvaga2004.ru) » Наше время » Статистика по COVID, без измышлений и конспирологии, только факты.
|
|
