Состоит на лечении 454.
Из них:
- с диагнозом пневмония - 439,
- COVID подтверждённых 194
- В ОРИТ 48 (на ИВЛ 23).
За сутки поступило 79, выписано 87.

11 апреля
Находится на лечении 685 человек, из них:
123 человека с подозрением на COVID (в том числе 14 детей, 12 беременных, 7 человек в хирургическом отделении),
62 человека с подтвержденным COVID (4 детей, 5 беременных),
8 пациентов в ОРИТ из них 5 COVID + (3 на ИВЛ).

Поступило 90 человек, из них 23 с подозрением на COVID.

Выписан 101 человек, из них 14 с выздоровлением от COVID (в том числе 1 беременная).

День 5. Всего 223 пациентов, с подозрением на covid-19 147, covid-19+ 76, в реанимации 16, на ИВЛ 13 ( 3 подтверждённый, 8 с подозрением, 2 двусторонняя бактериальная пневмония).
Надежды, что нащупаем некий стабильный ритм в работе пока не оправдываются. Госпиталь заполнен и поступления напрямую от скорой в палаты реанимации прекратились, но скорость перемещения пациентов между коечными отделениями и реанимациями не изменилась. Стабилизируем, переводим, принимаем новых. Новые схемы терапии дают надежды, но на больших цифрах может будет все не так радужно. Уже писал пациентке переводной эпикриз из реанимации в палату, на половине пути экстренно интубировали. Наши коллеги, пытаются нам помочь, конструируют различные прозрачные короба для интубации, чтобы уберечь мед.персонал от инфицирования аэрозолью из дыхательных путей, но при экстренной интубации это к сожалению не работает, так как нет времени для установки короба, преоксигегации и проч., проч., при плановых манипуляциях кажутся полезными. Спасибо всем за поддержку, ребята читают ваши пожелания и им действительно легче.
Из-за периметра друзья шлют свои КТ и на них типичные картины вирусной пневмонии. Берегите себя, будем надеятся, что не наступит ситуация, когда внутри периметра станет безопаснее, чем снаружи ((.
Нам нужны любые руки. Повернуть человека в глубоком медикаментозном сне со всеми трубками для дыхания, катетерами в венах, артериях, мочевом пузыре - крайне трудозатратная задача, а иногда это единственное, что позволяет удержать хоть какую-то вентиляцию в легких.
Очень странно, слушать крики о помощи к правительству, о том, что кто то лишится работы, ах скоро будет не на что жить. Господа, мы не ищем волонтеров, мы предлагаем работу и за хорошую оплату. Вчера позвонил всего один человек, из той категории, что не боится остаться без денег. А вы сидите и строчите, просите отменить карантин, боитесь за свои кофейни и закусочные.
Засим, ухожу в красную зону.

Бронкс, НЙ. Чудесный зеленый район, самая большая площадь парков среди городских районов. Во времена великих свершений любителя скоростных шоссе и парковок - Роберта Мозеса по старому Бронксу, описанному Доктороу во «Всемирной ярмарке», прошелся в прямом смысле каток инноваций. Огромный участок района сравняли с землей, создав Кросбронкс экспресвэй. Широкое шоссе, соединяющая Новую Англию и Нью Джерси большую часть дня и ночи так остается огромной парковкой. О тамошних пробках слагают легенды и пытаются избегать этой скоростной дороги, как ковида-19.

Вместе с уничтожением большой части Бронкса оттуда выкинуло и большую часть еврейского населения. Описанный Доктороу Моррис-Парк середины тридцатых мало отличался от Шолом-Алейховских местечек на Украине. Разве, что местные Мотлы играли в бейсбол рванным мячиком, а Тевье продавали страховые полисы. Ну и погромов было поменьше.

Помимо главной стройки пятилетки по демографии Бронкса прошлась еще и затеянная Мозесом стройка Линкольн-Центра. Это потребовало выдавливания населявших тогда Хеллс-Китчен маргинальных персонажей Вестсайдской Истории. Нью-йоркскую филармонию, ставшую частью Линкольн-центра, возглавил композитор мьюзикла - Леонард Бернстайн, замкнув какой-то порочный круг. Доктороу я потом встретил. Он умирал от рака в больнице, где я работал и мой приятель Дэвид Фридман должен был дренировать его плевральную полость. Я все думал, как получить автограф на свой киндл, но решил воздержаться и просто напросился поздороваться. Я ушел до начала процедуры.

Но какие-то евреи в Бронксе сохранились. Осмотр пациентки, которая тяжело дышала но огромных дозах кислорода показал, что шансов немного и худшее, что можно ей предложить - ИВЛ. Возраст, сопутствующее состояния, лабораторные показатели. Все против нее. Пока есть время звоню семье. Подходит дочь. Объясняю, что все плохо, говорю, как есть. Это работает лучше экивоков. Она плачет, кричит на ребенка, я слышу слови «мишугинер». Она извиняется, объясняет, что не хочет, чтобы восьмилетка все это слышал. Говорит, что прекрасно понимает расклад, но отказаться не может. Ее дядя, брат пациентки не простит, если она не сделает всего для продления жизни. Позвонить ему нельзя, праздник и Шаббат. Говорю неуместное Хаг самеах. Вспоминаю добрым словом уже упоминавшегося Марка, который съел множество некошерных животных, работая с религиозными евреями. Напоминаю дочери, что не продлевать жизнь искусственно не воспрещено, воспрещено ее сокращать. Она непреклонна. Я обещаю сделать все, что смогу, она просит сказать маме, что очень ее любит. И что внук по ней очень скучает. Обещаю это сделать, высказываю сомнения, что пациентка воспринимает действительность. Женщина говорит, что это неважно. Соглашаюсь. Действительно неважно.

Увеличиваем кислород, надеясь предотвратить интубацию. Кажется помогает на время. Убегаю к ухудшившемуся в другом отделении. Его удается стабилизировать и перевезти в БИТ. Почти немедленно раздается сигнал немедленной помощи из отделения мамы. Надеваю обратно свое снаряжение. Это чертовски долго. Интубирую. Прямая линия, сердечно-легочная реанимация, адреналин, прямая линия. Меняются резиденты, делающие непрямой массаж сердца, еще дозы адреналина. Издевательская прямая линия так и не исчезает. Объявляю время смерти. Беру за руку уже умершую и говорю ей то, что обещал. Мой новый полнолицевой респиратор с динамиком спереди искажает голос. Голос, как у Дарта Вейдера. Снимаю снаряжение и плача звоню дочке. Ненавижу эту болезнь.

За ночь поступил всего один человек из приемного отделения. Пик таки пройден. Повторяю эту мантру, убеждая себя. Но все больницы заполнены, Эти несчастные пациенты, которые борются за каждый вдох в обычных отделениях, так как расширенные реанимации уже давно забиты, никуда не исчезнут. Многие из них ухудшатся. Такой вот Шаббат Шалом.

Прививки БЦЖ коронавирус
По сети стремительно распространяются ссылки на пре-принт статьи (т.е. она еще официально не опубликована и не прошла рецензирование) о том, что вакцина БЦЖ якобы снижает заболеваемость и смертность от COVID-19 (ссылка 1 в первом комментарии).
https://www.medrxiv.org/content/10.1101 … CZJ3hibQnY
Подробный разбор статьи сделала Ирина Якутенко (ссылка 2): к сожалению, авторы статьи допустили массу грубых методологических ошибок и странностей, что заставляет сомневаться в корректности её выводов.
https://www.facebook.com/irina.yakutenk … cation=ufi
Вакцина БЦЖ (рубчик на плече) вводится всем детям в странах, неблагополучных по туберкулезу. Важно понимать, что целью ее введения является не столько защита от локализованного легочного туберкулеза (тут ее эффективность умеренна), сколько защита детей от диссеминированного (распространенного) туберкулеза. Именно такой туберкулез и отдельные его формы, особенно туберкулезный менингит, убивал множество детей до эпохи БЦЖ.
Раз уж заговорили о БЦЖ, приведу ещё одну статью, на этот раз качественную и убедительную. Как я уже говорил, защитный эффект БЦЖ против легочной формы туберкулеза достаточно скромен, хотя он есть. Исследователи из Национального института здоровья в США (NIH - одна из мощнейших исследовательских организаций в мире) попробовали изменить путь введения вакцины в внутрикожного (как сейчас) на внутривенный. И получили удивительные результаты: 9 из 10 вакцинированных макак не заболели туберкулезом после экспериментального заражения (ссылка 3).
https://www.nature.com/articles/s41586- … eXe8Wl11AQ
Как и подобает квалифицированным исследователям, авторы приводят детальное объяснение и подтверждение своей гипотезы на молекулярном уровне. Это исследование дает обоснованные надежды на прогресс в борьбе с легочным туберкулезом, и, заодно, демонстрирует настоящую качественную науку, которую полезно сравнить с роликами на Ютьюбе “Я прочитал подшивку журнала “Мурзилка” за 1969 год и на кухне разработал 100% эффективное лечение от коронавируса!”