Вчера были прогулки с ребенком по пустым улицам, мультфильмы и чтение Гарри Поттера, подготовка вкусностей к сегодняшнему вечеру. Гуляли по уже ставшему любимым после недавнего переезда району. Сюда мы ходили на рисование, приходя пораньше слушали таинственные звуки предваряющего наш класс пения. Неподалеку русская школа. До всех своих злоключений Лёва ее не любил, отказывался ходить, приходилось звать лучших друзей родителя: подкуп и шантаж. Теперь вспоминает с грустью. Рядом со школой японский бар, где, придя забирать его немного пораньше, можно было выпить легкого японского пива в ледяной кружке. Едем дальше. Вот известная на весь город своим шоколадным печеньем кондитерская. Раньше за ним стояла очередь на целый квартал. Многие из этих мест не откроются больше. Доезжаем до центрального парка. Народу немного, но в центре земляничной поляны как всегда кто-то поет под акустику.

- Земляничная поляна, а вон Дакота, здесь убили Джона Леннона, - привычно напоминает помешанный на Битлз Лёва.

По дороге в больницу прекрасные виды города в тумане. Утро сразу возвращает в прозу. Летучка, которая из-за обилия пациентов, превратилася в ползучку, прерывается экстренной ситуацией, Удается предотвратить худшее, но пациента отбрасывает назад на пару недель. Несколько пациентов исчезли.К счастью переведены в другие отделения, а не по менее приятной причине. На каждую успешную историю три-четыре отката на исходные позиции, но только организма уже замученного днями, а иногда неделями тяжелого заболевания.

Из многих источников слышно, что болеют исключительно немолодые либо нездоровые. Обычно после этого поднимается вопрос снятия карантина. Остальным болезнь не страшна. Во-первых это неправда. Во-вторых совершенно непонятна эта логика. Как будто возраст или наличие совместимого с жизнью хронического заболевания делает этих людей ниже рангом и тяжелое заболевание или смерть их не считается. Список забаненных растет. Никогда не думал, что буду это когда-либо делать.

Хорошая новость все-таки есть. Панические прогнозы мэра и губернатора к счастью не оправдались. Ничего еще не закончилось, но кажется до пика дошли. Некоторые даже с какими-то ресурсами. Продолжать придется долго, разгребать будем неделями, новые пациенты будут появляться еще долгое время и как правильно выходить из карантина не знает никто. СИЗ все так же мало, но что бы мы делали со 125000 госпитализаций, предсказанными губернатором, совсем непонятно. Хотя у нас есть корабль-госпиталь "Комфорт". Он так прекрасно смотрится на фоне множества политиков: успевших с ним и на нем попозировать. Интересно, сколько стоила переброска корабля с 1200 членами команды для приема двадцати пациентов? Зато теперь и без того перегруженной городской полиции нашлось новое место для постояного патрулирования

— Это исследование показало, что даже у людей, которые не замечают недомогания, может развиваться пневмония в легкой форме — о ней и говорят видимые на снимках изменения. Пока результатов повторных исследований нет, но очевидно, что это временные изменения — после того, как человек выздоровеет, они исчезнут, — объяснил доктор.

Крупнейшая за последнее время партия гуманитарного груза общим объемом более 100 тонн прибудет в ближайшее время на Урал. 10 млн медицинских масок, 100 тыс. масок спецзащиты и 10 тыс. хирургических масок, 150 тыс. медицинских костюмов, 304 тыс. пар медицинских перчаток, 20 тыс. лицевых щитков, 20 тыс. защитных очков и 1 тыс. термометров получат свердловские и челябинские больницы. Уже в воскресенье в Екатеринбург прилетит один из четырех самолетов с первой партией.
Я благодарен главе «Русской медной компании» Игорю Алтушкину, который по личной инициативе выкупил средства защиты в Китае, а также владельцу торговой компании «Сима-ленд» Андрею Симановскому, который поучаствовал в организации доставки.
На прошлой неделе стало известно о проблемах с доставкой товаров для больниц. Хотя речь идет о гуманитарном грузе, таможенники заявили о необходимости заплатить налоги и пошлины в размере 30% от общей стоимости груза. Мы решили этот вопрос: правительство РФ напомнило, что в таких случаях никаких дополнительных сборов быть не должно. Так будет и впредь. Только общими усилиями мы сможем справиться со сложной ситуацией, которая возникла из-за пандемии коронавируса.
Надеюсь, другие предприниматели последуют примеру Алтушкина и Симановского и по мере сил и возможностей помогут регионам, где работают их предприятия

— Есть несколько сценариев развития пандемии. Насколько наша медицина (в Екатеринбурге) готова к плохому сценарию?

— Для экстремальных ситуаций никакого запаса нет. У нас в общем-то все рассчитано на стандартный поток пациентов. Ни одна система нигде в мире, как показала практика, не рассчитана на резкие взлеты заболеваемости. Мы не исключение.
Поэтому, безусловно, часть пациентов остаются сейчас без помощи, в основном без плановой, конечно. В принципе, коек подготовлено, на мой взгляд, достаточно. Но достаточно для какого варианта развития событий? Минздрав просчитал несколько сценариев, и даже частные больницы при определенном сценарии подключаются.

— Как давно вас предупредили о том, что, возможно, придется подключиться?

— Количество коек и все наши возможности известны. Это все посчитано давно. На прошлой неделе Минздрав просто довел до сведения, что в случае такого развития событий будут подключать [частные клиники]. Естественно, кто здесь будет возражать? Без вопросов. Мы понимаем, что, если такая катастрофа будет происходить, будем работать все.

— Как думаете, как долго все это продлится?

— У нас есть пример Китая, где были приняты жесткие карантинные меры. Сейчас они в несколько стабильном состоянии, хотя все понимают, что полыхнуть это может снова. У них это продлилось примерно три месяца. Сейчас много послаблений уже сделано и жизнь, если можно так сказать, налаживается. Хотя все социальные дистанции сохраняются и вообще много мер предосторожности остается.
Если так считать, у нас в конце марта это началось и в ближайшие две недели будет понятно, захлестывает нас реально или нет. Потому что сейчас подтвержденные случаи в Екатеринбурге — объективно — это малые числа. В Москве это уже не так, но у нас сейчас барьеры находятся и мы надеемся, что из Москвы заносов вируса серьезных не будет.

— Предлагают ведь закрыться от Москвы. Что вы об этом думаете?

— С эпидемиологической точки зрения это было бы абсолютно оправданно. Если нам закрыться сейчас, то сохраниться без инфекции можно было бы, но я не представляю, насколько это возможно, и это действительно жизнь же остановит.

— Когда нужно будет начинать волноваться? Сколько зараженных для этого должно быть в Свердловской области?

— Здесь надо будет беспокоиться о динамике, когда число зараженных будет кратно увеличиваться. Если по пять-шесть человек будет заболевать в день, то можно сказать, что у нас проблемы и не стало. Но другое дело, что опасность этого вируса в том, что пять-шесть человек могут привести к взрыву в какой-то момент.
Судя по цикличности эпидпроцесса, в течение двух недель станет ясно, какая динамика выявления. Пока не надо успокаиваться, все может измениться в любой момент.

— Не кажутся ли вам принимаемые властью меры избыточными?

— Есть несколько моментов важных. Первый: это новый вирус, до 25 декабря про этот вирус никто ничего не знал. Поэтому все, что мы про него знаем, — это по большому счету не доказательства, а какие-то небольшие наблюдения и выводы. По большому счету, это не наука, а предположения, как это будет развиваться. Очень много непонятного, и есть неопределенность.
И совершенно точно: раз это новый вирус, значит, иммунитета нет ни у кого, ни у одного человека. Заболеть может каждый, все 100% жителей Екатеринбурга. Просто мы уже знаем по статистике Китая, что как минимум 80% болеют либо вообще бессимптомно, либо достаточно легко, но 20% болеют тяжело, а примерно 6% болеют так, что требуется респираторная поддержка. А это ведь огромная цифра.
Если условно 100 тысяч человек у нас в Екатеринбурге заразились бы, то 6% — несложно посчитать, какой это вал тяжеленных пациентов, которые парализуют абсолютно всё. Получается, что уже сейчас, когда мы только готовимся к этой ситуации, у нас есть пациенты, которые — я честно говорю — не получают полный объем помощи. Пациенты с другими болезнями, потому что она (коронавирусная инфекция. — Прим. ред.) не единственная. А что будет, если произойдет такой захлест? Это же будет действительно катастрофа, которую допустить ни в коем случае нельзя.
Так что, как говорится, как умеем. Какие меры эпидемиологические сейчас используются — на мой взгляд, наверное, это все-таки оправданно. Хотя тут очень сложно осуждать власть, потому что эти решения принимаются чиновниками, а не медиками. Даже Роспотребнадзор — это в большей степени чиновники, чем медики.
В целом я бы все-таки считал, что это правильно, как бы болезненно это ни было.

— Как убедить людей серьезно относиться к пандемии?

— Действительно, исследования, которые уже есть, говорят о том, что чем старше человек, тем выше риск заболеть тяжело, в том числе и умереть. Но до сих пор нет абсолютно четкого понимания, почему среди молодых здоровых людей один переболеет бессимптомно, а другой умрет. Погибают люди и молодые, здоровые, у которых нет никакой сопутствующей патологии.
Почему это происходит — непонятно. Потому что не исследовано ничего. Какие-то предположения есть, но ничего точного. Так что заболеть тяжело и получить серьезные осложнения может каждый. Потом, и это уже абсолютно точно описано, даже легкие случаи могут привести к легочному фиброзу — когда легочная ткань замещается на соединительную, а это вообще-то инвалидизирующее состояние, с этим человек живет как минимум хуже. Вирусные заболевания — это всегда лотерея, и лучше в эту лотерею не играть.
Насчет того, что говорят, что это не страшнее, чем грипп. Просто люди давненько не болели по-серьезному гриппом. Вообще-то от гриппа прививаются, и, когда есть такая серьезная иммунная прослойка, распространения именно гриппа не так много. В основном это другие респираторные вирусы, они, как правило, легко переносятся. Грипп — это совсем не легкая болезнь.
От коронавируса как не было специфического лечения, так и нет. Даже во временных рекомендациях по лечению коронавируса, которые Министерство здравоохранения выпускает, есть препараты для лечения малярии, для лечения ВИЧ-инфекции… Причем эти рекомендации имеют уже пятую редакцию за месяц, потому что ничего не понятно.
А я бы не хотел эти препараты просто так принимать, потому что там огромное количество побочных эффектов. Чем потом закончится их применение? Их применяют ведь не от хорошей жизни, а из-за того, что другого доказанного лечения не существует.
При этом все равно самое страшное — это большая волна, когда врачи должны будут выбирать, кого брать на ИВЛ.

Сводка на утро 09.04.20
Всего на лечении: 1415
Из них с диагнозами:
ВБ пневмония: 823
COVID+: 470
В ОРИТ: 102
На ИВЛ: 47
Выписано: 229
Поступило за сутки: 81

— Это служащий государственного ведомства, который прибыл из Москвы в Красноярск, будучи уже инфицированным, а затем 21 марта прибыл в Туву, — объяснил Кара-оол. — Близко контактировавших с ним оказалось 67 человек. Лабораторные исследования установили положительный результат у восьми из них. Это та самая семья, в которой жил вирусоноситель: четверо взрослых и четверо детей от 8 месяцев до 12 лет.

День 3. Всего 193 пациентов, с подозрением на covid-19 183, covid-19+ 15, в реанимации 13, на ИВЛ 6 ( 1 подтверждённый, 3 с подозрением, 1 полиорганная недостаточность, 1 хобл, двусторонняя бактериальная пневмония).
Надежды на лучшее не оправдались, в третий день ухудшались поступившие в предыдущие дни и поступали новые. Идеальный шторм, сложно было везде. Правой рукой накладывали трахеостому, левой интубировал, правой ногой руководил. Задействовали последний, самый заветный резерв, главный врач госпиталя встал в строй реаниматологом, Виталий Гусаров, спасибо не бросил. Засим, #Сидитедома. Ушёл в красную зону.