СИЛА РОССИИ. Форум сайта «Отвага» (www.otvaga2004.ru)

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » СИЛА РОССИИ. Форум сайта «Отвага» (www.otvaga2004.ru) » Наше время » Статистика по COVID, без измышлений и конспирологии, только факты.


Статистика по COVID, без измышлений и конспирологии, только факты.

Сообщений 361 страница 390 из 494

361

Главный врач в ГКБ им В.В. Виноградова - ГКБ 64 Ольга Шарапова

Количество госпитализаций растет – будьте осторожны!

Каждый врач работает 24/7 и спасает человеческие жизни нон-стоп, вкладывает максимум усилий, чтобы как можно скорее победить пандемию и справиться с распространением коронавирусной инфекции, но коечные места продолжают заполняться. В Москве только за 22 апреля было заполнено 600 коечных мест дополнительно, а ведь это, можно сказать, целая больница.

Как только в нашей больнице ГКБ имени В.В. Виноградова открылось инфекционное отделение для людей больных короновирусом – мы столкнулись с большим потоком тяжелобольных пациентов. Наши специалисты по-настоящему выбивались и продолжают выбиваться из сил, ведь количество госпитализаций не прекращает расти. К сожалению, болезнь касается всех и продолжает наносить удар, как по пожилым, так и по молодым людям – сейчас мы наблюдаем, что эффект матового стекла в легких по результатам КТ проявляется у людей самых разных возрастных категорий. Сейчас в опасности каждый!

Врачи герои, они держатся, они стараются, но они тоже люди и эмоциональное выгорание от усталости и груза ответственности за чужую жизнь может сжечь их изнутри, ведь особенно тяжело видеть это всё своими глазами, стараться изо всех сил и при этом понимать, что каждый из пациентов ещё некоторое время назад не мог представить себя на этом месте и что с ним такое может произойти.

Страшно, что это может произойти с любым человеком!

362

Главный врач в Городская клиническая больница 67 им.Л.А.Ворохобова Андрей Шкода

Сводка 24.04.2020 За прошедшие сутки в наше отделение для пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию поступило 57 пациентов.
Всего лечение в отделении проходит 399 пациентов - 35 в отделении реанимации, 16 пациентов подключены к аппаратам ИВЛ.
COVID+ 217 пациентов.
Выписано 50 пациентов.

http://forumupload.ru/uploads/000a/e3/16/3338/762889.jpg

363

Главный врач в ГБУЗ ГКБ 15 им.О.М.Филатова ДЗМ Валерий Вечорко

Сводка на утро 24.04.20
Всего на лечении: 1540
Из них с диагнозами:
Внебольничная пневмония предположительно вирусной этиологии: 1519
В том числе пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID+: 922
В том числе с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID+ у беременных и родильниц: 80
В ОРИТ: 148
На ИВЛ: 80
Выбыло за сутки: 178
Поступило за сутки: 140

http://forumupload.ru/uploads/000a/e3/16/3338/480976.jpg

364

Главный врач в 2 Инфекционная клиническая больница г. Москвы Светлана Краснова

На 24.04.2020 в больнице 746 человек (в том числе 22 в реанимации), из них:
- 243 человека с COVID,
из них:
- 14 детей,
- 20 беременных, рожениц и родильниц,
- 16 человек в хирургическом отделении,
- 11 пациентов в реанимации (на ИВЛ 9 ).

Поступило 79 человека, из них 22 с COVID.
Выписано 53 человек, из них 14 с выздоровлением по COVID.

365

Марьяна Лысенко , главный врач ГКБ №52 ДЗМ,

Дорогие друзья,
мы подготовили почти 900 коек для пациентов, у которых наблюдается внебольничная пневмония, и с подтвержденным коронавирусом. Четыре корпуса #ГКБ52 перепрофилированы, однако это совсем немного, ведь каждый день в клинику поступает порядка сотни человек, включая молодых людей. Уже сейчас в больнице лечится больше 800 пациентов с диагнозом «пневмония», подавляющее большинство – c COVID-19. Достаточно много "тяжелых", около 100 человек, из которых 52 на искусственно-инвазивной вентиляции легких. И это не пожилые люди, самому молодому - всего 23 года. Если до того, как COVID-19 пришёл в Москву, считалось, что болезнь протекает тяжёло только у пожилых людей и у пациентов с сопутствующими заболеваниями, то сейчас мы каждый день наблюдаем развитие тяжёлой дыхательной недостаточности и острого респираторного дистресс-синдрома у тех, кто ни в какие группы риска формально не входит, у людей вполне здоровых.

У нас есть небольшой запас по койкам, но хватит его ненадолго. Мы ещё не на пике пандемии, хотелось бы избежать запугиваний и негативных прогнозов, однако резервы будут быстро исчерпаны, если поток госпитализаций вырастет лавинообразно. Обращаюсь ко всем гражданам столицы. Впереди майские праздники, пожалуйста, не прибавляйте работы и так тяжело загруженным врачам и медицинским сёстрам.

http://forumupload.ru/uploads/000a/e3/16/3338/t930444.jpg

366

Главный врач в ГБУЗ ГКБ им.Ф.И. Иноземцева Александр Митичкин

На сегодня, 24 апреля, в 3-м корпусе нашей больницы для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией состоит 309 человек. Из них с 24 больных подтвержденным COVID.
В реанимации 32 человека, 6 на ИВЛ.
За сутки поступило 4 больных.
Констатирована 1 смерть.

http://forumupload.ru/uploads/000a/e3/16/3338/649678.jpg

367

Boris Teplykh с Фёдором Борисовым и еще 20 в Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова.

День 18. Состоит: 204, Пневмония - 198 (ковид+ 66), Иные диагнозы - 6
В оар: 17 на ИВЛ 10, из них ковид+ 9, на ИВЛ 5 ( 1-неврология)
По состоянию: средней тяжести- 114, тяжелые - 7, крайне тяжелые-10
В ОАР: от 40 до 60 - 7, старше 60 - 10
На ИВЛ: от 40 до 60- 4 (ковид + 1), старше 60 - 6 (ковид+ 4)
Умерло: 0

368

Главный врач в Городская клиническая больница 67 им.Л.А.Ворохобова Андрей Шкода

Сейчас основной поток информации о работе больниц связан с лечением пациентов с COVID19. В период эпидемии это вполне понятно, но это не означает, что лечение пациентов с другими заболеваниями остановилось.

На протяжении всего периода пандемии мы оказываем экстренную медицинскую помощь в соматическом стационаре. За прошедшие сутки в нашу больницу было госпитализировано более 100 пациентов, из них 23 поступили в хирургические отделения, еще у четверых пациентов был диагностирован инсульт и у двоих инфаркт миокарда. Пациенты продолжают поступать в прежнем режиме, задержек с госпитализацией нет.

Наши сотрудники многопрофильного приемного отделения готовы к тому, что среди поступающих пациентов могут быть инфицированные COVID19 - они обеспечены средствами индивидуальной защиты и знают как выявить носителей вируса. Такие пациенты переводятся в наш коронавирусный центр. Для их лечения в центре организована работа врачей различного профиля и оборудована операционная.

Наш COVID-центр находится в отдельном здании и работает автономно, не влияя на работу прочих подразделений больницы. Мы продолжаем оказывать экстренную медицинскую помощь пациентам с неинфекционными заболеваниями в полном объеме.

Берегите себя и будьте здоровы!

369

Заместитель генерального директора в Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России Нана Погосова

ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» Минздрава России - Чазовский кардиоцентр - начал борьбу с COVID-19 c 14.04.2020.

Сводка за 10 сутки (на утро 24.04.2020)

Это были очень трудные первые 10 суток работы COVID Центра НМИЦ Кардиологии.
10 суток работы в абсолютно новых условиях, требующих ношения врачами, медицинскими сёстрами, санитарками, лаборантами средств индивидуальной защиты, жёсткого соблюдения особого эпидрежима и существенных личных ограничений. И это были первые 10 суток работы с новой для нас патологией - коронавирусной инфекцией COVID-19.

К концу 10х суток у нас в стационаре находятся 236 пациентов, в том числе
227 с внебольничными пневмониями.

За последние сутки поступили 18 пациентов, из них 14 с внебольничными пневмониями.

Уменьшилось число пациентов, нуждавшихся в кислородной поддержке
(ее получали 72 пациента).

В реанимациях Центра находились 15 пациентов, из них 8 на аппаратах ИВЛ.

Летальных исходов за сутки не было.

Выписан 1 пациент с диагнозом: перенесённая внебольничная двусторонняя COVID-ассоциированная пневмония, реконвалесценция.

http://forumupload.ru/uploads/000a/e3/16/3338/433880.jpg

370

Один из главных методов диагностики коронавируса — тестирование методом ПЦР. Почему иногда тесты не показывают инфекцию у заболевших людей? Зачем тест повторяют несколько раз? Когда появятся анализы на антитела и нужно ли всем их сдавать? Обо всем этом мы поговорили с экспертом лабораторной диагностики, врачом Александром Соловьевым.

текст интервью

— Что такое метод ПЦР, если попробовать объяснить простыми словами?

— В диагностике любого инфекционного заболевания можно выделить два направления. Первое — обнаружение самого возбудителя, второе — обнаружение реакции иммунной системы на вторжение возбудителя. Для каждого направления есть свой набор диагностических методик.

Золотым стандартом является обнаружение самого возбудителя, наиболее популярный для этого метод ПЦР-реакции, когда мы с помощью лабораторного исследования обнаруживаем РНК или ДНК возбудителя, его генетический материал. Этот метод используется для диагностики и вирусных, и бактериальных болезней. Он сразу дает ответ на вопрос, присутствует или отсутствует в данный момент времени в организме человека возбудитель.

— Почему мазок для теста берут из носоглотки и зева?

— Коронавирусная инфекция — новая для нас, поэтому в январе у первых заболевших какое-то время брали все виды биоматериала, чтобы понять, какой из них нужно будет рекомендовать для обнаружения возбудителя на ранних стадиях заболевания. Брали мазок из носа, мазок из зева, отделяемую мокроту, кровь, мочу, кал, у тяжелых больных на ИВЛ — секрет бронхов. В результате этих научных работ было определено, что большей достоверностью на ранних этапах обладает исследование носоглоточных мазков. Вирус респираторный, первый путь проникновения — через нос капельным путем или через рот контактным.

— Почему у ПЦР-тестов невысокая точность?
— У лабораторного метода есть понятие лабораторной чувствительности и клинической. Что значит лабораторная чувствительность? В идеальных условиях берется, допустим, 100 заведомо положительных проб. Их исследуют, в 99 случаях обнаруживается вирус. Тогда говорят, что лабораторная чувствительность системы — 99%. Набор с этим показателем начинают использовать.

Но на практике срабатывает целый ряд новых условий. Во-первых, имеет значение, сколько инфицирующей дозы получил человек. Предположим, инфицированный коронавирусом человек пришел в магазин, кашлянул в руку и взялся за ручку входной двери. Сразу после него за ручку взялся другой покупатель и после этого почесал нос. Потом за ручку взялись еще десять человек. У первого будет одна инфицирующая доза, а у десятого — другая, в десять, а то и в сто раз меньшая.

Во-вторых, есть индивидуальные свойства организма человека. Мы уже сейчас знаем, что дети в большинстве переносят заболевание легко либо бессимптомно. Почему это происходит, ученые сейчас делают предположения. Они понимают, что это некие особенности иммунной системы детей, которая часто сталкивается с другими респираторными инфекциями на раннем этапе, и иммунная система готова к тому, чтобы отреагировать и защитить ребенка. А чем старше люди, тем больше у них возникает проблем со здоровьем. Один метод с одной лабораторной чувствительностью на разных этапах у разных людей будет давать разные результаты.

Еще один важный аспект — как был взят биоматериал, каким тампоном это делалось, достали ли этим тампоном до нужного места, продержали нужное количество времени, в какую транспортную среду был опущен мазок. Ошибки здесь неизбежны.
— Может специалист взять мазок не с того участка, где есть вирус?

— Теоретически это возможно. Казалось бы, простая процедура: вот палочка, обернутая материалом типа ватки, надо этим зондиком залезть куда-то и взять биоматериал. Но технология при этом очень непростая, есть ее описание. Нужно чтобы зонд коснулся задней стенки глотки, мазок был взят не с щеки или миндалины. И не просто коснулся, а соприкасался не менее 10 секунд, и еще его нужно поворачивать, тогда будет собрано больше биоматериала.

— Какова точность ПЦР-тестов?

— Есть данные разных стран. Китайцы в конце февраля, после того как у них было выявлено больше 80 тысяч инфицированных, опубликовали данные, в которых обозначили, что при ПЦР-исследовании получается до 40% ложноотрицательных результатов. После этого они внесли изменения в тактику диагностики пациентов. Кроме метода ПЦР, стали учитывать и другие факторы: эпидемиологические — был ли человек в контакте с заболевшими, приехал ли из очага инфекции; клинические — какие у него симптомы на момент начала заболевания; и результаты компьютерной томографии. Их сочетание позволяет улучшить диагностику и в более ранний период поставить диагноз.

Есть также российские цифры, которые озвучил главный пульмонолог Минздрава РФ по итогам месяца работы в Москве: до 30% ложноотрицательных результатов при обследовании с помощью метода ПЦР. Чтобы такие данные были опубликованы по Свердловской области, я не видел.

— Тест может определить наличие вируса с первого дня инфицирования?

— Все опять же будет зависеть от факторов, о которых я говорил, — инфицирующая доза и собственные свойства организма. Сейчас известно, что метод ПЦР может выявлять инфицирование человека как минимум за 2 дня до первых симптомов. Известно, что коронавирус начинает выделяться даже в бессимптомный период, в среднем считается, что это около 5 дней. И за два дня до появления симптомов человек уже становится заразным для окружающих. ПЦР может этот момент уловить.

— Сколько видов тестов используется в России?

— Около 11 российских производителей получили регистрационные удостоверения на производство диагностических наборов. Но большинство используемых наборов — производства «Вектора». Они распространяются через единую систему распределения, передаются в лаборатории Роспотребнадзора и государственных лечебных учреждений. Я думаю, что более 90% всех исследований в России выполняется на этих наборах.

Не так давно стали появляться и наборы других производителей. В первую очередь в коммерческих лабораториях, но и некоторые государственные их приобретают. А диагностических наборов для ПЦР иностранного производства в Россию еще не завозили.
— Зачем пациентам делается три теста?

— Предположим, у человека появились симптомы, он обратился за медицинской помощью, ему назначили тестирование, и первый же тест показал, что у него есть коронавирус. Запускается какой-то алгоритм, либо наблюдение на дому, если это лёгкий случай, либо, если случай среднетяжелый, госпитализация. А дальше возникает потребность определить момент, когда можно считать, что человек уже не способен инфицировать окружающих. Считается, что перед выпиской человека нужно как минимум еще два раза обследовать с интервалом в 24 часа. И при получении двукратного отрицательного результата мы считаем, что человек уже не выделяет вирус через дыхательные пути.

Но бывают варианты, когда ПЦР-исследование выдает отрицательный результат, но клинически у человека есть симптомы, КТ показывает изменения, типичные для коронавируса. Такого человека госпитализируют и будут продолжать выполнять ПЦР-исследование, это может быть четыре, и пять раз. Это важно с научной точки зрения, для того чтобы понимать, что происходит с больными людьми. Накапливаются данные, которые позволяют видеть, почему у кого-то вирус определяется сразу же, у кого-то нет. Эти данные соотносятся с другими: возраст пациента, тяжесть его заболевания, сопутствующие заболевания. И по мере накопления будут появляться какие-то новые рекомендации, например, по частоте обследования или по тому, в какой период заболевания у определенных пациентов с большей вероятностью будет обнаружен вирус в мазках. Это все очень по живому делается.

— Нужно ли массовое тестирование на коронавирус?

— Есть идеалистическое представление, как хотелось бы сделать, а есть реалистическое — есть ли в наличии такое количество тестов, лабораторий, специалистов? В идеальном варианте (к этому призывают ВОЗ и эпидемиологи) широкомасштабное тестирование нужно. На разных фазах эпидемии тестируют разные группы. Когда Свердловская область была в начале эпидемии, в конце февраля-начале марта, смысла обследовать все население не было вообще. На тот момент акцент был на людях, которые являлись группой риска — приезжали в область из стран, где есть зарегистрированные очаги заболеваний.

Ситуация менялась, стали появляться новые случаи заболевания, а значит, круг тех, кого надо обязательно обследовать, стал расширяться. Сейчас мы на фазе эпидемии, когда каждый человек может стать носителем. Но мы видим, что ни одна страна в мире не может обеспечить тестированием 100% своего населения, поэтому возникают некоторые алгоритмы, по которым мы определяем ключевые группы, которые надо обследовать в первую очередь. Это люди с симптомами заболевания, контактные, приехавшие из очагов, медики. Этот круг множится.
— Если у человека нет симптомов, но есть возможность сдать тест за деньги, нужно ли это делать?

— Какие причины должны побудить человека сделать тест сейчас, на ваш взгляд?

— Самоуспокоение, например.

— Первый момент — да, некое самоуспокоение. Всегда есть гипертревожные люди, на которых влияет информационная обстановка. Если у них есть такое желание, почему бы им не сходить и эту тревогу не снять.

Второй момент — думаю, тест могут сдать те категории людей, которые беспокоятся из-за того, что работают, не сидят на самоизоляции, выходят в общество, контактируют с другим людьми и у них возникают риски инфицирования.

— Расскажите, что такое тест на антитела?

— Давайте сначала объясним, что такое антитела. Антитела образуются в организме человека иммунными клетками в ответ на инфицирование вирусом. Есть три класса антител: A, M, G. Каждые начинают появляться в свое время после инфицирования и выполняют свою защитную функцию. Первыми через 3–4 дня после инфицирования начинают появляться антитела класса А, их функция — защита слизистых оболочек, они препятствуют соединению вируса с рецепторами на поверхностях клеток эпителия, например, в альвеоцитах, как при коронавирусной инфекции.

Вслед за ними появляются антитела класса М — с пятого-седьмого дня, а с 7–10 дня и позже начинают появляться антитела класса G. Это антитела более длительные, которые циркулируют в крови и нацелены на более долгосрочную защиту.

После того как человек выздоровел, наши иммунные клетки хранят память о встрече с возбудителем и продолжают вырабатывать антитела только класса G в течение какого-то времени. Для каждой инфекции оно свое — от нескольких месяцев до десятков лет.

Точно так же иммунная система работает сейчас, сталкиваясь с новым коронавирусом. Единственное, так как этот вирус для нас новый, на сегодняшний день нет достоверных научных данных о том, как долго сохраняются антитела. Весь мир изучает, как наш организм реагирует на этот вирус: в какие точно даты появляются те или иные антитела, как они наращиваются по мере заболевания, появляются ли они у бессимптомных и легко болеющих пациентов, в какие сроки, что происходит после выздоровления человека и как долго эти антитела будут присутствовать. На эти вопросы нет однозначного ответа.

Тест на антитела позволяет отследить реакцию нашей иммунной системы на перенесённую болезнь, но на сегодняшний день весь мир находится в состоянии разработки достоверных диагностических наборов и в накоплении научной информации, которая позволит ответить однозначно на эти вопросы.
— Какие-то тесты на антитела уже существуют?

— Есть несколько категорий этих тестов. Китай, Южная Корея очень быстро отреагировали и начали выпускать так называемые экспресс-тесты. Капнув на него капельку крови в течение 10–15 минут по появлению полоски можно с какой-то степенью вероятности сказать, есть у вас антитела или нет. Но степень достоверности этих тестов, по последним опубликованным данным, не превышает 30%. Это значит, что у 100 человек, у которых однозначно есть иммуноглобулины класса G, эти наборы обнаружат их только у 30. Это такое грубое сито с большими ячейками.

Более точный метод диагностики — ИФА (иммуноферментный анализ), такие тесты только начинают появляться. Все серьёзные производители лабораторных тестов в мире уже имеют эти тесты в разработанном виде, более того, у нас в России уже зарегистрирован первый набор «Вектора». Все ждут появления этих тестов и того, что их начнут использовать, чтобы обнаружить или не обнаружить антитела класса G.

Но опять же надо понимать, что так как информация об этом вирусе, в том числе об антителах, только-только появляется и анализируется, однозначно говорить о значимости этих тестов пока невозможно. Широкомасштабно эти тесты еще нигде не применяются.

— Когда они станут распространёнными, есть смысл всем их сделать?

— Несомненно, к этому будет большое внимание. ВОЗ уже объявила о широкомасштабном запуске тестирования популяции на антитела, чтобы ответить на вопрос, какой процент людей уже столкнулся с инфекцией и имеет защиту. Это очень важно с эпидемиологической точки зрения, чтобы понимать, чего нам ждать в будущем. Сейчас все обсуждают тему, будет или не будет вторая волна инфекции, когда она возникнет, и ответ на этот вопрос зависит от того, какое количество людей уже встретилось с вирусом. Есть много ожиданий с этим связанных, я думаю, во второй половине мая — начале июня, скорее всего, надо ожидать более массового тестирования.

371

КАКИЕ МЕДУЧРЕЖДЕНИЯ ПЕРЕПРОФИЛИРОВАЛИ ПОД COVID-19 В МОСКВЕ
В Москве продолжается перепрофилирование различных медучреждений под инфекционные стационары – по состоянию на 24 апреля развернуто порядка 16 тысяч коек, а всего планируется организовать до 20–27 тысяч. Это мощности городских, федеральных и частных клиник. По словам мэра столицы Сергея Собянина, «ковидный» коечный фонд загружен в среднем на 40%, но все зависит от того, какой будет динамика заболеваемости в ближайшие две-три недели. Заполняются такие стационары не только пациентами с COVID-19, но и с острой пневмонией. Vademecum составил полный список перепрофилированных медучреждений, расположенных в Москве.
https://vademec.ru/news/2020/04/24/kaki … _GrodnbxyA

372

Александр Митичкин с Evgeniya Tavlueva, Больница имени Иноземцева.

На сегодня, 25 апреля, в 3-м корпусе нашей больницы для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией состоит 304 человека. Из них с 24 больных подтвержденным COVID.
В реанимации 30 человек, 6 на ИВЛ.
За сутки поступило 7 больных, 12 выбыло.

http://forumupload.ru/uploads/000a/e3/16/3338/t135973.jpg

373

Главный врач в ГБУЗ ГКБ 15 им.О.М.Филатова ДЗМ Валерий Вечорко

Сводка на утро 25.04.20
Всего на лечении: 1525
Из них с диагнозами:
Внебольничная пневмония предположительно вирусной этиологии: 1507
В том числе пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID+: 960
В том числе с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID+ у беременных и родильниц: 83
В ОРИТ: 154
На ИВЛ: 79
Выбыло за сутки: 177
Поступило за сутки: 162

http://forumupload.ru/uploads/000a/e3/16/3338/938360.jpg

374

Главный врач в Московская городская больница 40 Denis Protsenko

25 04.20. Состоит на лечении 620.
Из них:
- с диагнозом пневмония - 611/98%,
- COVID подтверждённых 404/65%,
- На кислороде вне ОРИТ - 119/19%,
- В ОРИТ 61/9,8%,
- на ИВЛ 29 /5%
За сутки поступило 108...

http://forumupload.ru/uploads/000a/e3/16/3338/885038.jpg

Отредактировано Серьга (2020-04-25 09:53:38)

375

Главный врач в 2 Инфекционная клиническая больница г. Москвы Светлана Краснова

На 25.04.2020 в больнице 726 человек (в том числе 20 в реанимации), из них:
- 241 человек с COVID,
из них:
- 15 детей,
- 22 беременных, рожениц и родильниц,
- 9 человек в хирургическом отделении,
- 10 пациентов в реанимации (на ИВЛ 8 ).

Поступило 98 человек, из них 32 с COVID.
Выписано 118 человек, из них 34 с выздоровлением по COVID.

376

Главный врач в Больница имени В.П. Демихова Сергей Переходов

На своей странице я буду давать официальную информацию о пациентах, которые находятся на лечении в Московском клиническом центре инфекционных болезней «Вороновское».
На 25 апреля состоит на лечении 92 пациента. Из них:
• с диагнозом пневмония – 92,
• подтверждённых с COVID – 20,
• С кислородной поддержкой – 8,
• На ИВЛ – 0.
За сутки поступило 28 пациентов.
Будьте здоровы и берегите себя!

377

Boris Teplykh с Фёдором Борисовым и еще 18 в Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова.

День 19. Состоит: 226 Пневмония - 221 (ковид+ 76) Иные диагнозы - 5
В ОАР: 17, ИВЛ 10 ( 1-неврология)
По состоянию: средней тяжести- 128, тяжелые - 7, крайне тяжелые-10
В ОАР: от 40 до 60 - 5, старше 60 - 12
На ИВЛ: от 40 до 60- 4(ковид + 1), старше 60 - 6 (ковид+ 4)
Умерло:0
Теория гиперактивации иммунного ответа все больше завоевывает популярность в мед.сообществе. Это большой урок любителям продать или купить различные иммунные препараты. Не всегда гиперактиварованная иммунная система это хорошо, скажу больше - «никогда». Клетки иммунной системы «вызывают огонь на себя» разрушая не только вирус, но и окружающие ткани. К чему весь этот научпоп? Превращаясь из анестезиологов-реаниматологов, в интенсивных реабилитологов, а сейчас в первую очередь в интенсивных ревматологов, иногда грешим научпопом )). Сейчас наша главная задача, заблокировать иммунный ответ, ещё на этапе решения вопроса о подключении пациента к ИВЛ. Потому наши стандартные схемы перевода на ИВЛ, где то рушатся, и приходится каждый раз принимать волевое решение, интубируем или у нас ещё есть несколько часов. Стандартные схемы, кричат - интубируем. Но с этим вирусом, стандарты переписывались уже несколько раз.

Лана Тепцова т.е. остальные пневмонии не подтверждены тестами ?!
Boris Teplykh  тесты делаются длительное время. Но есть картина на КТ, которая кричит «ковид», потому уже как две недели в рекомендациях : специфическая КТ + клин.картина = высокая вероятностно covid+

378

Тина Голобородько, врач, Нью Йорк

китайский опыт

Так как в Нью-Йорке неуклонно идут дела COVID, и все говорят об открытии, я решил поделиться тем, что знаю о китайском опыте борьбы с этой эпидемией глазами моего друга, который сейчас проживает там. Китай пока что является нашим единственным примером успешного получения контроля над эпидемией, которая в какой-то момент полностью вышла из под контроля. Мы не учились у них, когда вспышка Ухань вспышка, тогда мы не учились из Италии (плохой путь), Южной Кореи, Японии и Тайваня (хороший путь), поэтому мы могли бы попробовать чему-то научиться сейчас.

Сначала я опишу, как приехал мой друг. На момент ее прибытия в начале марта количество дел по всей китайской стране уже был низким от 30 до 70 новых случаев в день, большинство из них в Ухань. Когда их самолет приземлился человек в костюме Тывек вошел в самолет и начал называть имена пассажиров. Во-первых, они позвонили всем, кто приехал из Европы и других стран высокого риска и отправили их прямо в отель под правительственным карантином на две недели. Потом они позвонили всем другим, взяли температуру, забрали всю информацию о них, присвоили QR-код и отправили в путь. Теперь несколько слов о защите. Все работники аэропорта были в костюмах Tyvek с скотч-лентами, уплотняющими все молнии, рукава, приклеенные к перчаткам и капю На их костюмах были признаки, в которых говорится о их роли и имени. Через две недели Китай закрыл границу полностью для прибывающих путешественников.
Моя подруга взяла аренду частного автомобиля в город Ханчжоу, где она остановилась, потому что если бы она села поезд, то QR-код превратится красным и она будет помещена под правительственный карантин за переход из одного города в другой

В Ханчжоу, расположенном в 770 км от Ухань, на тот момент не было ноль новых ежедневных случаев в течение более недели, а в общей провинции было всего 1,264 случаев и 1 смертей за все время эпидемии. Она подошла в жилой дом, где остановилась. Перед зданием стояла палатка с охранниками. Такие же палатки она позже заметила перед всеми жилыми домами. При входе в палатку ее температура и вся информация были взяты, все чемоданы были распылены дезинфицирующим, а также верхняя одеждой, а QR-код был подтвержден как зеленый. Затем ее провожали в квартиру с охранником, следующим за ней и дезинфицировали тропинку, по которой она шла. Затем они закрыли за ней дверь и запечатали ее на две недели, помещая ее на домашний карантин в качестве новичка. Дверную печать ежедневно проверял охранник. На следующий день она обратилась к своему работодателю, так как дома у нее не было еды, поэтому они смогли договориться с охранниками, чтобы выпустить ее за едой.

Каждый раз, когда она уходила и возвращалась в дом, ее температура проверялась в палатке, а QR-код обновлялся соответственно. Также проверяли бы, когда она входила в другое здание - будь то жилой дом, продуктовый магазин или торговый центр. Некоторые торговые центры были открыты в Ханчжоу, но спортзалы, салоны и многие другие предприятия были закрыты. В целом ее температуру проверяли в среднем 4-5 раза в день, когда она вышла. В общем, перед входом в помещение 4 вещей нужно будет проверить - ее температуру, цвет ее QR-кода, наличие маски и вход с ее именем и временем и выходом (полагаю для отслеживания контактов) Я не знаю. Многие коммерческие здания оснащены инфракрасными камерами, измеряющими температуру на входе и отображают ее на большом плазменном телевизоре, как видно на картин Это будет тревога, если температура повысится. Весь общественный транспорт ежедневно дезинфицируется наклейками, размещенными внутри, чтобы подтвердить Наличные были полностью выведены из обращения, поэтому теперь даже если вы покупаете овощи у бабушки на углу, вы платите QR-кодом, ничего не трогая ничего, кроме телефона. На тот момент прошло более 1.5 месяцев с момента последнего нового дела в Ханчжоу, и все вышеупомянутые меры предосторожности все еще были приняты.

На днях моя подруга чувствовала себя немного плохо, температура у нее была 98.8 F (37.1 C). Она пошла в местную больницу. На ней сразу сделали три теста COVID - слюна, анализ крови и КТ груди. Ей оставалось всего несколько часов подождать результата - все трое вернулись нормальными, ее зеленый QR-код восстановили и ее отпустили. Все это было бесплатно.

19 марта был первый день, когда в Ухань не было новых случаев. Правительство ждало еще три недели после этого, еще три новых случая диагностировали за этот период. Только после этого Китай частично снял свою изоляцию в Ухань.
После более месяца общенациональной ставки новых случаев в пределах от 0 до 100 в день, они вновь открыли спортзалы и баньки в Пекине. А сейчас, через неделю, они переживают за вторую волну и закрыли все назад, а сообщают только 6 новых дел по всей стране со вчерашнего дня (не уверен, что цифры полностью надежны, но мы имеем представление о масштабе) Я не знаю. Моя подруга сейчас в Пекине и несколько дней назад получила смс, в котором сообщается, что она была в одном продуктовом магазине с зараженным человеком. Ей посоветовали внимательно следить за тем, что она чувствует, и избегать этого продуктового магазина в ближайшем будущем. Также, когда она заказывает доставку, карта показывает ей местоположение и температуру тела доставки.
Чтобы поставить все это в перспективу, вчера Нью-Йорк сообщил о 8,864 новых случаях и США сообщили о 38,474 новых случаев по всей стране... И нет, я не за то, чтобы мы стали тоталитарным Китаем, просто немного пищи для размышлений.

http://forumupload.ru/uploads/000a/e3/16/3338/t567155.jpg http://forumupload.ru/uploads/000a/e3/16/3338/t421871.jpg http://forumupload.ru/uploads/000a/e3/16/3338/t204508.jpg http://forumupload.ru/uploads/000a/e3/16/3338/t826680.jpg http://forumupload.ru/uploads/000a/e3/16/3338/t432641.jpg http://forumupload.ru/uploads/000a/e3/16/3338/t300325.jpg

379

НМХЦ им. Н.И.Пирогова Mikhail Tarasov

И снова привет! Сегодня выдалась относительно спокойная смена, многие процессы уже отлажены, мы с коллегами уже по-армейски четко выполняем все необходимые процедуры. Благодаря некоторой передышке получилось снять видео из "красной" зоны, а именно из опустевшей ординаторской. На всякий случай объясню, что съемка проведена камерой в аквабоксе, которая при выходе в чистую зону подверглась безжалостному погружению в дезинфицирующий раствор и успешно выжила. Значит будут следующие съемки) Чуть позже соберусь с духом и покажу мое родное отделение реанимации и работу боевых соратников. Спасибо, что остаетесь на связи, за теплые слова и отклик! Берегите себя и по возможности будьте дома - будем вместе приближать завершение эпидемии)

380

Заместитель генерального директора в Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии Минздрава России Нана Погосова

ФГБУ «НМИЦ Кардиологии» Минздрава России - Чазовский кардиоцентр - начал борьбу с COVID-19 c 14.04.2020.

Сводка за 11 сутки (на утро 25.04.2020)

За прошедшие сутки были госпитализированы 22 пациента, все с внебольничными пневмониями.

В реанимациях Центра находились 14 пациентов, из них 10 на аппаратах ИВЛ.

Выписана 1 пациентка 80 лет.

Всего в Центре на утро субботы 254 пациента.

http://forumupload.ru/uploads/000a/e3/16/3338/314419.jpg

381

Denis Protsenko, Коммунарка.

Коммунарка
26.04.20. Состоит на лечении 650.
Из них:
- с диагнозом пневмония - 630/97%,
- COVID подтверждённых 441/68%,
- На кислороде вне ОРИТ - 125/19%,
- В ОРИТ 61/9%,
- на ИВЛ 33 (5% от общего числа пациентов или 54% от числа больных ОРИТ.
Возрастная структура больных ОРИТ:
- до 40 лет -3/5%
- 41-60 лет - 26/43%
- Старше 61 - 32/52%
За сутки поступило 87...

http://forumupload.ru/uploads/000a/e3/16/3338/913535.jpg

382

Главный врач в ГБУЗ ГКБ 15 им.О.М.Филатова ДЗМ Валерий Вечорко

Сводка на утро 26.04.20
Всего на лечении: 1541
Из них с диагнозами:
Внебольничная пневмония предположительно вирусной этиологии: 1528
В том числе пациентов с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID+: 1069
В том числе с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID+ у беременных и родильниц: 85
В ОРИТ: 161
На ИВЛ: 85
Выбыло за сутки: 146
Поступило за сутки: 162

http://forumupload.ru/uploads/000a/e3/16/3338/53327.jpg

383

Главный врач в Больница имени В.П. Демихова Сергей Переходов

В Московском клиническом центре инфекционных болезней «Вороновское» на 26 апреля состоит на лечении 130 пациентов. Из них:
• с диагнозом пневмония – 128,
• подтверждённых с COVID – 34,
• с кислородной поддержкой – 51,
• на ИВЛ – 0.
За сутки поступило 38 пациентов.
Задают вопрос: «Почему так мало поступает пациентов в сутки?» Отвечаю: «Было принято решение о поэтапном и постепенном заполнении нового центра инфекционных болезней, чтобы избежать нештатных ситуаций».
Будьте здоровы и берегите себя!

384

НМХЦ им. Н.И.Пирогова Виталий Гусаров с Фёдором Борисовым и ещё 21.

О пациентах! Вот те, о ком мы заботимся! О каждом без исключения! Так проводится активизация больных на ИВЛ. Из беседы доктора и пациента:
- Вот видите, как Вы хорошо дышите, уже все показатели поддержки снизили! Давайте попробуем подышать без аппарата?
- Доктор, я 55 лет сам дышал, устал! Можно отдохну)))

385

https://i.postimg.cc/zfqr42JQ/Co-V19-tests.jpg

386

Главный врач в 2 Инфекционная клиническая больница г. Москвы Светлана Краснова

На 26.04.2020 в больнице 759 человек (в том числе 16 в реанимации), из них:
- 255 человек с COVID / 188 случаев подтверждено лабораторно,
из них:
- 19/19 детей,
- 22/7 беременных, рожениц и родильниц,
- 9/8 человек в хирургическом отделении,
- 9/9 пациентов в реанимации (на ИВЛ 7 ).

Поступило 53 человека, из них 26 с COVID.
Выписано 20 человек, из них 6 с выздоровлением по COVID.

387

Boris Teplykh с Фёдором Борисовым и еще 20 в Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова.

День 20. Состоит: 226 Пневмония - 221 (ковид+ 76) Иные диагнозы - 5
В ОАР: 19, ИВЛ 12( 1-неврология)
По состоянию: средней тяжести- 128, тяжелые - 7, крайне тяжелые-10
В ОАР: от 40 до 60 - 6, старше 60 - 13
На ИВЛ: от 40 до 60- 4(ковид + 1), старше 60 - 8(ковид+ 4)
Умерло:0

388

Больница 52

Вы хотели статистики? Пожалуйста.
За почти шестьдесят дней работы в особом режиме мы выписали домой 3600 человек, которые поступили к нам с пневмонией. 18% этих пациентов побывали в отделениях реанимации и были переведены в линейные отделения, а впоследствии также выписаны домой, полностью здоровыми или по меньшей мере готовыми продолжать лечение дома.
Слово Инна Самсонова ,заместителю главного врача по медицинской части, специалисту, при непосредственном участии которого все эти результаты были достигнуты:

«Люди, которые с трудом дышали, чьи легкие приводили в ужас специалистов. выздоравливают и уходят домой, а мы радуемся. Это наши победы! Мы работаем самыми современными препаратами, биологическими и таргетными. Это как по минному полю идешь осторожно, надо попасть именно в тот узкий период болезни, когда препараты максимально эфективны! У нас потрясающая команда главных специалистов, наших красавиц, заведующих отделениями, замов, которые тоже трудятся в полях, а не сидят в сторонке. Всех и не перечислишь».

Но, хотя победами мы гордимся, напоминаем наши резервы не беспредельны, до пика далеко, а количество госпитализаций растёт. Пожалуйста, не надо проверять на практике, сколько ещё пациентов одновременно мы в состоянии лечить.

389

Список врачей, медсестер, санитарок, лаборантов и других медицинских работников, погибших во время пандемии КОВИД.
https://sites.google.com/view/covid-mem … wp8stV8Rus

390

Серьга написал(а):

Список врачей, медсестер, санитарок, лаборантов и других медицинских работников, погибших во время пандемии КОВИД.
https://sites.google.com/view/covid-mem … wp8stV8Rus

Блин почти каждый 10 погибший (((

Отредактировано Comrade (2020-04-26 17:46:43)


Вы здесь » СИЛА РОССИИ. Форум сайта «Отвага» (www.otvaga2004.ru) » Наше время » Статистика по COVID, без измышлений и конспирологии, только факты.