Поддержание дистанции для защиты от коронавирусов — предмет разногласий специалистов.

Аэрозоль от обычного кашля человека

Коронавирусы сохраняются в виде аэрозоля (взвешенных в воздухе частиц менее 5 микрометров в диаметре) на протяжении 8—10 часов. ВОЗ утверждает, что аэрозоль, способный инфицировать других лиц, распространяется лишь в радиусе 1—2 метра от заражённого человека, и на большее расстояние коронавирусы не способны переноситься[8].

При этом ВОЗ опирался на следующие широко известные для респираторных заболеваний факты. Возбудители респираторных заболеваний выделяется с капельками слизи как при физиологических актах (а это дыхание, разговор, крик, плач), так и при патологических (чихание, кашель). При этом образуются капельки размером от 7 до 200 микрометров (мкм). При разговоре в течение минуты в воздух выделяется до 210 частиц диаметром до 100 мкм, при кашле – 10 – 50 тыс., из которых 80% меньше 100 мкм. При чихании – 100 – 800 тыс., из которых 50% меньше 100 мкм. Через 0,2 сек. после чихания 30% частиц имеют диаметр 1 – 25 мкм. Большая часть крупных и средних капель аэрозоля при кашле не распространяется далее 1 метра и быстро оседает с чем и связанна рекомендация ВОЗ. Радиус рассеяния пропорционален величине капли, такой же является и скорость оседания аэрозоля. Кроме этого, глубина проникновения в респираторный (дыхательный) тракт инфицированного аэрозоля обратно пропорциональна величине капель аэрозоля, т.е. мелкий аэрозоль более заразный.[26]

Однако высоко заразный мелкий аэрозоль способен отлетать дальше 1 метра и дольше зависать, что было известно ученым достаточно давно. Кроме этого, крупный аэрозоль отлетающий в пределах 1 метра попадает только носоглотку, а мелкий (менее 10 микрон) попадает сразу в бронхи и альвеолы, т.е. создает больший риск смертельной пневмонии. Поэтому не удивительно, что позиция ВОЗ сразу стала подвергаться критике.[27] В статье, опубликованной в The New England Journal of Medicine («Медицинском журнале Новой Англии»), исследователи оценили способность мелкой аэрозоли с COVID-19 зависать экспериментально. Эксперимент показал, что аэрозоль способен минимум 3 часа висеть в воздухе.[28][29].

Медицинский центр Университета в Небраске решил выяснить можно ли найти короновирусы в мелкой аэрозоли, которая выделяется при при обычном разговоре и дыхании без кашля и чихания. Исследование показало, что зараженный вирусом невидимый глазу зависающий аэрозоль от обычного разговора обнаруживается на расстоянии, большем «безопасной» дистанции 2 метра[30]. Это означало, что вирус является намного более заразным, чем ранее предполагалось. Поэтому Национальная академия наук США (NAS) в экстренном письме к Правительству США указала, что требуется принятие срочных и новых мер в связи с этими данными. К таким мерам относится обязательное ношение масок[31].

Специалисты Массачусетского технологического института (MIT) в Кембридже, США, использовали высокоскоростные камеры и другое оборудование, чтобы точно понять, что происходит при кашле или чихании. В своем заключении они однозначно указали, что рекомендации ВОЗ о соблюдении «безопасной дистанции» 1—2 метра научно не обоснованы: реальная расстояние, на которое при кашле и чихании распространяются самые мелкие капли аэрозоля, составляет 6—8 метров. Они рекомендовали использовать для защиты от заражения респираторы класса N95[32]. Исследователи из Сингапура предположили, что разлет аэрозоли зависит также от размеров человека и поэтому понятие "безопасной дистанции" условно. Согласно проведенному исследованию рекомендуемая ВОЗ дистанция 1-2 метра соответствует кашлю человека ростом до 159 см и весом до 46 кг, для человека среднего роста и веса безопасная дистанция не менее 3-4 метров.[33]

2 апреля 2020 года, после столь существенной критики ВОЗ научным сообществом, председатель комиссии научных советников ВОЗ профессор Дэвид Хейманп заявил, что ВОЗ произведёт изучение новых научных работ и выработает новые рекомендации[34].

Спор специалистов об эффективности поддержания дистанции для защиты от заражения тесно связан со спором об эффективности всеобщего ношения масок, так как ВОЗ предлагает вместо всеобщего ношения масок поддерживать дистанцию в 1-2 метра.

==========================

Необходимость всеобщего ношения масок — предмет спора между специалистами.

ВОЗ и часть медицинских экспертов считает, что маски и респираторы малоэффективны против коронавирусов. Это мнение аргументируют тем, что вирус слишком мал и не задерживается тканью, а обыватели неправильно надевают маски и респираторы — с большими зазорами, и др.[17]. Поэтому маска нужна тем, кто уже заразился коронавирусом, поскольку она снижает вероятность заражения окружающих, так как препятствует распылению аэрозоля при кашле больного[35][36].
Азиатским странам в целом удалось сдержать пандемию коронавируса в отличии США и ЕС. Однако население азиатских стран проявило солидарность, и свыше 97 % населения добровольно использовало маски, что привело к изоляции аэрозолей даже тех, кто болен, но не имеет симптомов и не знает этого.[37]

Тем не менее, китайские инфекционисты подвергли резкой критике утверждение о необязательности ношения масок и назвали его «крупнейшей ошибкой Европы и США», так как следствием становится как массовое заражение людей, лишённых всякой защиты, так и отсутствие изоляции от заражения теми, кто болен, но ещё не знает об этом и не обязан носить маску. По мнению китайских инфекционистов, именно пренебрежительное отношение к массовому использованию масок является одной из основных причин катастрофической эпидемиологической ситуации в ЕС и США[38][39]. Общий консенсус азиатских инфекционистов в целом указывает на их несогласие с рекомендациями ВОЗ: в большинстве азиатских стран выбирают ношение масок всеми[40][41]. Успешное сдерживание коронавируса в Китае достигалось при ношении масок 97,8 % населения в районах вспышки вируса[42]. Основной эффект достигнут был из-за того, что это означает, что 98 % вероятностью больной коронавирусом тоже носит маску и не может заражать аэрозолью других. ВОЗ, защищая свою позицию, указывает, что его оценки бессимптомных больных около 6 %,[43] однако Роспотребнадзор выступил с опровержением указывая, что в России только среди тех, кто был принудительно тестирован из-за выявленных контактов с носителями число бессимптомных больных (без кашля и температуры) достигает 25 %, а точное число их неизвестно, так как в нормальной ситуации эти люди не знают, что больны и заразны и не обращаются за помощью[19]

Экспертный спор об тотальном ношении масок изменил подходы к их использованию в Европе. В Чехии, Словаки и Австрии медицинские регуляторы изменили мнение и присоединились к мнению китайских коллег, введя требования к тотальному ношению масок.[44] В немецкой Йене было также введено требование носить маски всем, но медицинские профсоюзы ФРГ выступили с возражениями, что медики останутся без масок, если их массово раскупит население, и поэтому в Германии временно разрешили заменять маски платками и шарфами, которые граждане должны стерилизовать самостоятельно[45]. На Украине планируется до 24 апреля 2020 года запретить прибывание в любых публичных местах без маски или респиратора[46].

1 апреля 2020 года CNN опубликовал большой обзорный материал мнений экспертов по спору об необходимости масок, в котором обозреватели указывают, что возник инцидент, поставивший под сомнение репутацию медицинских регуляторов в США (CDC) и также многих медиков-экспертов. По множеству данных видно, что тотальное использование масок эффективно и это подтверждается в том числе статистическими данными из Азии. Медики, опасаясь за свою жизнь, что население раскупит маски и самим медикам не чем будет себя защищать, стали вести активную пропаганду об "бесполезности" масок. Причем во многих случаях медицинским экспертам было очевидно, что в попытке сбить ажиотажный спрос на маски они говорят не правду об их "неэффективности". Так, медицинские чиновники CDC заявляли об "неэффективности масок" при том, что внутренний меморадум CDС говорил ровно об обратном, а именно, что массовое ношение масок эффективно.[47] Вскрывшаяся позиция многих медицинских экспертов и чиновников, то что за «бесполезностью» масок скрывалось желание самих медиков сбить спрос на маски и обеспечить масками самих себя в ущерб остальному населению привела к серьёзному разрушению доверия к медицинским чиновникам, так по мнению обозревателей, такая ситуация однозначно привела к «враждебности по отношению к медицинским чиновникам, которые, по мнению людей, лгали им и подвергали их риску». Часть экспертов отметили, что позиция медиков, которые пытались сбить ажиотажный спрос на маски распространяя недостоверную информацию абсолютно безответственна, так как распространяя фактически дезинформацию об бесполезности масок они серьёзно подорвали доверие к своим рекомендациям. Профессор Зейнеп Туфекчи отметил: «если чиновники обеспокоены нехваткой масок, они должны были прямо заявить об этом и попросить людей пожертвовать купленные ими маски для больниц, а не утверждать, что они неэффективны с самого начала».[48]

3 апреля Дональд Трамп официально объявил, что Правительство США отказываются от рекомендаций по защите от инфекции только социальным дистанцированием и вводят рекомендации носить гражданам маски «не клинического назначения» предназначенных в первую очередь для блокирования инфекций от бессимптомных больных. Такие маски предназначены для многократного повторного использования и могут быть многократно стерилизованы в домашних условиях. Дональд Трамп признал, что решение принято после ожесточенных научных дискуссий между чиновниками CDC и исследователями, которые поставили эксперименты доказывающие неэффективность одного социального дистанцирования. Правительство США приняло сторону ученых настаивающих на ношении масок всеми, но это является теперь официальной рекомендацией[49]

Правительство Японии заняло аналогичную позицию с Правительством США, что не будет следовать старым рекомендациям как в части необязательности ношения масок, так и обязательности их уничтожения после использования. Каждой семье в Японии будет выдано по 2 маски многоразового использования обязательных к ношению, стерилизация их должна проводится гражданами самостоятельно.[50]

В России указания регулятора в лице Роспотребнадзора отличаются также от рекомендаций ВОЗ.[51] Мера как социальное дистанцирование не включена в перечень профилактических мер. Официальная рекомендация звучит так: «Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе».

До пика заболеваемости коронавирусом в России еще 10-14 дней, сообщила глава Минздрава и Федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова.

"Если мы будем увеличивать объемы тестирований, то, по данным лучших групп прогнозирования, состоящих из математиков и биологов, нам где-то 10-14 дней до выхода на плато с этой инфекцией, после этого мы продержимся некоторое время и пойдем в обратную сторону – то есть фактически процесс, как правило, напоминает синусоиду, – сказала Скворцова. – На плато мы будем до первой декады июня – до середины июня предположительно. В том случае, если у нас не изменится сценарий развития процесса".

По версии следствия, обвиняемый разместил в социальной сети видеоролик, в котором рассказал о том, что коронавирус был якобы создан в ГНЦ «Вектор». А его распространение на территории России и Китая произошло путем умышленного взрыва в лабаратории.