В США медсестра делает то, что называется "patient-centered nursing", и это принципиально другой подход. Он требует, во-первых, гораздо меньше больных на одну медсестру, во-вторых, гораздо более качественное образование и высокий уровень клинического мышления, в том числе знание доказательной медицины. Почему? Потому что медсестра – это центральный человек, отвечающий за лечение больного. Обычно медсестра знает о своем больном все, начиная с диагноза, клинических показателей, всех необходимых лабораторных анализов, лекарств, процедур, плана лечения, аппетита, необходимости физиотерапии и других специализированных видов лечения, заканчивая семейной ситуацией и условиями проживания дома, чтобы планировать выписку и самое главное – предотвратить последующую госпитализацию.

Обусловлено это в первую очередь стремлением к качественному лечению, но и системой в том числе. В США нет такого понятия, как врач, который целый день находится в отделении. Лечащие врачи больных приходят в отделение раз в день, иногда совсем ненадолго, в остальное время им нужно звонить. Есть госпитальные дежурные врачи, но они тоже в отделении далеко не всегда, приходят только когда необходимо. А медсестры – всегда. А больные в американских больницах в основном тяжелые и требуют активного лечения, легкие в больницу попадают редко (обычно с ними разбираются в отделении скорой помощи и отпускают домой), или очень быстро выписываются.

Максимальное количество больных, которых может получить одна медсестра в обычном медицинском отделении в течение смены – это восемь (в онкологии меньше), и восемь – это считается очень много. Обычно стараются назначать не больше шести пациентов одной медсестре, а в некоторых штатах это число ограничено четырьмя больными.
Работают медсестры двенадцатичасовые смены, а не сутки. Но они не имеют права спать на работе, за это увольняют. Ночные медсестры работают так же, как дневные.

Плюс к медсестрам в каждом отделении, естественно, есть санитарки (на отделение в 30 человек обычно две-три), задача которых – мыть, кормить и менять постель каждому лежачему/зависимому больному (и помощь тем, кто может самостоятельно вставать), а также измерение каждую смену давления, температуры и кислорода у всех больных (а кому надо – чаще).

Если вы хотите стать практикующим врачом в США, вам понадобится лицензия, для этого нужно сдавать экзамены USMLE и поступать в медицинскую резидентуру, которая занимает 3-7 лет (с учетом узкой специализации). Американской комиссией при поступлении признаются медицинские дипломы 82-x вузов России, 4-х вузов Беларуси и 25-ти вузов Украины (подробнее).

Первый экзамен для поступления в резидентуру тестирует знания фундаментальной медицины, второй — прикладные знания и навыки (две его части — clinical knowledge и clinical skills). Третий экзамен можно сдать уже после поступления. Отдельного экзамена по английскому не требуется, язык тестируется как часть навыков коммуникации с пациентом в USMLE. Экзамены и заявки платные, зато в резидентуре полагается зарплата (от 50 000$ в год). Бюджет для поступления лучше накопить заранее, так как два этапа экзамена стоят $3385, а каждая заявка — $30, при чем обычно отправляют 100-300 заявок с расчетом получить приглашения на 5-7 интервью.

Конкуренция за места в резидентуре сверхвысокая, сложно даже выпускникам американских ВУЗов, так что готовьтесь к борьбе. Например, в наш университет (University of New Mexico) в этом году подали заявки на резидентуру по психиатрии более 1000 врачей со всего мира. Из них 70 человек были приглашены на интервью и в итоге были отобраны 9. Все эти люди имели сильный research бэкграунд и рекомендации американских профессоров. Помните, networking, рекомендации и опыт исследований — ключ к успеху.

Для сравнения, путь американцев к врачебной лицензии ещё дольше и дороже, чем у иностранцев: бакалавриат -> med school -> резидентура. За первые две ступени они платят сотни тысяч долларов и берут кредиты, которые будут выплачивать много лет.

от начала обучения до его завершения у американск. врача уходит 20 лет! Т.к. обучение в колледже и медицинск. школе платное, к моменту поступления в резидентуру накапливается огромный долг, который выплачивается в следующ. годы работы с процентами.Нередко бывает так, что к 40 годам американск. врач ещё не встал «на ноги» и его семья живёт довольно скромно.

поступает в резидентуру. В резидентуре он работает в разных отделениях многопрофильной больницы, получая за это небольшую зп, и учится под руководством наставника. Зачастую резидентура и является специализацией, которая занимает от 1 года до 7 лет.

Лицензию врачу даёт не гос-во, а совет по медицине штата (Medical Board). Поэтому за свою деятельность врач отвечает не перед гос-вом (за исключением случаев нарушения закона), а перед медицинск. советом. Большинство врачей продолжает обучаться в резидентуре, уже имея на руках окончательную лицензию штата. Лицензия никак не обозначает специальность врача. На бланке лицензии написано буквально следующее – license (physician and surgeon),и всё.